怎么能确定结核性胸膜炎

确定结核性胸膜炎，主要通过临床表现、体格检查、辅助检查、胸腔积液检查，以及影像学检查等方面进行确定。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症，常由肺结核转移而来，建议及时就医进行诊治。

1、临床表现：大多数结核性胸膜炎起病缓慢，少数急性发病。起病初期可无症状或症状轻微，常见症状包括胸痛、发热、干咳、盗汗、乏力、消瘦等。发热多为午后低热，2-3周后症状可逐渐加重。病初胸痛较为剧烈，呈刀割样，随着病情加重还可能会出现呼吸困难、胸腔积液等症状;

2、体格检查：医生在进行体格检查时，可听诊患者双肺呼吸音减低，伴有胸腔积液的患者，医生可能会在患者胸腔积液的一侧，触及震颤，语颤减弱，语速减慢，局限性肺部呼吸音减低或消失;

3、辅助检查：结核性胸膜炎的患者，血常规检查中可出现白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少。另外，结核菌素试验可为阳性，还可能会检查血沉，若出现以上情况，可作为结核性胸膜炎的辅助诊断;

4、胸腔积液检查：若进行胸腔积液检查，可在B超或胸腔穿刺抽液后，抽出胸腔积液，可见胸膜增厚、胸腔积液，以及液体中可以找到结核分枝杆菌，则可以明确诊断为结核性胸膜炎;

5、影像学检查：如X线检查，若检查结果显示为包裹性积液，边缘光整，密度均匀。CT检查中，由于胸腔积液的量不同，厚度也不同，少量积液可能只显示胸腔内液体密度增高，而胸壁光整。若积液较多，胸片表现为胸廓内出现大量积液，边缘不光整。

结核性胸膜炎主要以抗结核治疗为主，如使用异烟肼、利福平等抗结核药物，建议在医生指导下用药，不可擅自增减药量或停药。患者平时需注意休息，避免劳累或剧烈运动，饮食上建议清淡，可多食用新鲜的蔬菜、水果，避免食用过于生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

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