机械通气肺损伤的原因较多,常见的有医源性因素、气压伤、外科手术因素、麻醉因素等。机械通气是指在机体自主呼吸末期通过人工呼吸方式,应用医疗器械辅助呼吸,以维持机体生命的一种技术。
1、医源性因素:在建立人工气道的过程中,可能会引起气道的黏膜损伤,或者因操作不当导致气道损伤,属于机械通气肺损伤的常见原因;
2、气压伤:在机械通气过程中,气囊压力可能会不断变化,从而引起肺泡过度膨胀,导致肺泡通气过度,此时可能会造成气压伤,是机械通气肺损伤的常见原因;
3、外科手术因素:在进行外科手术的过程中,可能会刺激或损伤气道,使用人工呼吸机进行机械通气,可能会引起气道黏膜的水肿、损伤,部分患者还可能因操作不当导致气胸、血胸,甚至引起空气栓塞,是机械通气肺损伤的常见原因;
4、麻醉因素:在使用人工呼吸机进行机械通气时,通常需要全身麻醉,此时患者的肌肉松弛、呼吸肌肉也会松弛,对通气的控制能力会明显下降,可能会导致气道阻力增加,继而导致肺泡过度膨胀,此时也是机械通气肺损伤的常见原因。
对于机械通气的患者,应做好呼吸道的保护工作,密切观察导管的气囊内是否有血液、痰液等,并且要注意避免吸入冷空气,充分排痰,密切观察患者的生命体征。如果出现了血氧饱和度下降、脉搏加快、意识障碍等情况,应及时通知医生,以便及时进行处理。
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