百草枯是一种致死性很强的除草剂,经皮肤、呼吸道进入人体后可迅速被吸收,几分钟内血浆中的百草枯可以导致肺组织细胞坏死。如果肺部没有受到百草枯损伤,则肺部CT不会提示有异常变化。若肺部出现了损伤,在CT上会显示有肺纹理减少、肺野透亮度减低等影像学特征,具体应根据患者实际情况进行判断。
1、肺纹理减少:百草枯中毒后,在机体给予大量百草枯后1-4小时,在肺组织内可检测到肺部有非特异性的炎性渗出,而在中毒后6-8小时,肺部渗出液中的百草枯已经基本被吸收。此时行肺部CT检查,可能会提示肺部有斑片状密度增高影,或者是磨玻璃样改变,并且以中下肺野较为明显;
2、肺野透亮度减低:在中毒后3-4小时,肺部渗出液、细胞和肺泡内的纤维蛋白会形成非特异性的渗出,而在中毒后的24小时内,肺部渗出液、细胞和纤维蛋白充填肺部的肺泡间隔,则可以在行肺部CT检查时,表现为肺野透亮度减低,呈现为肺纹理减少;
3、肺部纤维化:百草枯中毒后会导致肺部的肺泡功能明显减退,以至于后期肺部逐渐出现纤维化,行肺部CT检查时会提示肺部有纤维条索影,而且纤维条索影的密度很低;
4、其他:百草枯中毒患者在行CT检查时,还可以提示有肺水肿、渗出性肺炎、肺纤维化等异常表现,对于肺部的损伤具体表现还需要根据患者的临床症状进行判断。
百草枯中毒后应尽快行血液透析治疗,以促进体内毒素的排出,在医生指导下使用糖皮质激素,如甲泼尼龙、泼尼松等药物进行治疗。在百草枯还没有完全清除之前,要注意避免吸入新鲜空气,以免加重肺部纤维化的程度。
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相较于慢性肾脏病,人们对急性肾病的认知少得多。与慢性肾脏病不同的是,急性肾损伤虽然是一种比较严重的肾脏病,但也是可治愈的。早期诊断和及时正确的治疗可有效减少病死率,但目前急性肾损伤的治愈率不容乐观。