结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症,最有助于诊断的就是明确结核分枝杆菌感染,也就是明确是否患有结核性胸膜炎。此外,临床表现、体格检查、影像学检查,以及其他检查,对于结核性胸膜炎的诊断都有帮助。
1、临床表现:患者通常会有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,同时还会伴有胸腔积液,大量胸腔积液会压迫肺脏,出现呼吸困难。少量积液可能没有症状,只在体检时发现。如果有大量胸腔积液,患者可能会出现胸闷、气急,甚至呼吸困难;
2、体格检查:可以发现患者有胸腔积液,触诊时会发现胸廓饱满、触痛,叩诊时有胸膜摩擦感,听诊会发现呼吸音减低、不清晰或者有肺部干湿性啰音;
3、影像学检查:如果进行胸部X线检查,可以发现胸腔积液,或者是伴有肺部结核的表现,有时还可以见到肺部原发病灶。超声检查可以发现胸腔积液,如果积液量比较多,还可以看到皮下气肿;
4、其他检查:结核菌素试验是结核分枝杆菌感染的确诊检查,试验结果呈阳性,说明感染过结核分枝杆菌。
此外,如果出现低热、乏力、盗汗等症状,还需要考虑结核性胸膜炎。确诊为结核性胸膜炎后,需要遵医嘱使用抗结核药物进行治疗,如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等,如果出现大量胸腔积液,需要及时进行胸腔穿刺抽液治疗。
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