咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,其药物治疗原则与典型哮喘相同,大多数患者需要长期规律吸入糖皮质激素,临床常用的是吸入性糖皮质激素,联合长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物或者糖皮质激素等。
1、吸入性糖皮质激素:如布地奈德气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂等,建议首选一天使用一次,有助于减轻局部炎症反应、缓解气流受限,使咳嗽、气喘等症状得到缓解。而对于病情较重的患者,可以遵医嘱适当增加用药的频次,如遵医嘱间隔8-12小时使用一次;
2、长效β2受体激动剂:如沙美特罗吸入粉雾剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂等,一般需要长期、规律使用,主要是通过激动气道内的β2受体,舒张支气管平滑肌,改善气道炎症,使咳嗽、气喘等症状得到缓解;
3、白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠片、扎鲁司特片等,可以特异性地拮抗白三烯受体,对于支气管炎症的引起的咳嗽变异性哮喘,也有一定的治疗效果;
4、茶碱类药物:如氨茶碱片、多索茶碱片等,这类药物具有抗炎、免疫调节等作用,对于缓解气道炎症也有一定的作用,可以与糖皮质激素联合应用,提高治疗效果;
5、糖皮质激素:如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等,糖皮质激素的作用主要是通过抑制气道内炎症反应,减轻气道痉挛,从而缓解咳嗽、气喘等症状。
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