胸腔积液较少,结核性胸膜炎的可能性较小。多与既往有肺结核病史有关,也可能与抵抗力下降、诱发结核分枝杆菌感染等因素有关,需在医生指导下进行诊治。
1、既往有肺结核病史:如果患者既往有肺结核病史,胸腔积液较少可能与结核病本身有关。此时需要积极治疗肺结核,由于肺结核的治疗时间较长,多数肺结核经过6个月的规范化治疗后,胸腔积液可以吸收;
2、抵抗力下降:抵抗力低下的人群,受到结核分枝杆菌的感染,可导致结核性胸膜炎,造成胸腔积液较少。此时需要注意营养支持治疗,可遵医嘱使用胸腺肽肠溶片,同时可使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。此外,根据胸腔积液的量可进行胸腔穿刺,或者胸腔闭式引流排出积液;
3、诱发结核分枝杆菌感染:胸腔积液较少也可能与结核分枝杆菌感染有关,在胸腔内可以形成干酪样坏死,造成结核性胸膜炎,使胸腔积液生成较少。如果积液量比较少,可随访观察,如果积液量比较多,并且积液在短时间内不能吸收,可以进行胸腔穿刺抽液,或者胸腔闭式引流排出积液;
4、其他原因:比如肺部炎症、免疫系统疾病、肿瘤等,可导致胸膜通透性增加,也会造成胸腔积液较少,但这时不一定是结核性胸膜炎。如果为肺部炎症,需遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗,比如阿莫西林胶囊等,如果为免疫系统疾病,需遵医嘱使用注射用环磷酰胺等药物进行治疗,如果是肿瘤,需积极进行手术切除治疗。
综上所述,胸腔积液较少,结核性胸膜炎的可能性较小。如果患者出现胸腔积液较少,结核性胸膜炎的可能性较大,需要在医生鉴别诊断后进行相应治疗。
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