怎样能确诊胸膜炎

胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，可通过临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等方法确诊。胸膜疾病包括原发性胸膜炎、继发性胸膜炎，以及结核性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎。

1、临床症状：胸痛是主要的症状，患者可表现为胸部刺痛、牵拉痛，同时伴有发热、乏力、呼吸困难等症状。结核性胸膜炎还可出现持续低热、盗汗、消瘦等症状。风湿性胸膜炎可出现发热、关节痛、心慌等症状;

2、体征：患者出现胸痛、咳嗽时，可因咳嗽或呼吸运动加重。当出现胸膜炎时，触诊可发现胸膜摩擦感，听诊可闻及胸膜摩擦音，触摸胸膜时患者会有疼痛，出现胸腔积液时，胸膜摩擦音可消失;

3、实验室检查：如血常规、C-反应蛋白、结核菌素试验、胸水检查、胸部X线等，如血常规可提示白细胞计数、中性粒细胞数目增多。结核菌素试验可呈阳性，胸水检查可找到结核杆菌，胸水检查可观察到结核杆菌的特异性抗体;

4、影像学检查：如X线、CT等，X线可提示胸腔内积液，CT可观察到胸腔积液的量、范围。如出现胸腔积液，应先采取胸腔穿刺，然后再进行胸腔闭式引流。如是结核性胸膜炎，应先进行抗结核治疗，如异烟肼、利福平等药物，然后再进行胸腔闭式引流。如是肿瘤性胸膜炎，应在抗结核治疗的基础上，再进行手术治疗，如胸膜切除术等。

如出现以上症状，在排除其他疾病后，可初步判断为胸膜炎，建议及时到医院就诊，行相关检查明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

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