胸膜炎是否要手术,取决于胸膜炎的严重程度,以及患者的临床症状。大多数胸膜炎经过药物治疗可以治愈,无需进行手术治疗。但如果胸膜炎发展到胸腔积液,且药物治疗效果不佳,患者存在胸腔粘连等情况时,则需要进行手术治疗。
一、不需要手术:
如果患者的胸膜炎症状较轻,仅有轻度发热、咳嗽等表现,胸部影像学检查发现胸腔积液较少或无积液,一般不需要手术治疗,可以遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等抗生素进行抗炎治疗,胸腔积液会随着炎症的消失而自行吸收。
二、需要手术:
1、脓胸:如果胸膜炎持续存在,胸腔积液较多,且脓液中蛋白含量较高,可能会导致胸廓塌陷、中毒性休克等情况,危及患者的生命。此时需要进行胸腔穿刺,引流出胸腔积液,或者胸腔闭式引流排出积液,从而缓解症状;
2、结核性胸膜炎:患者通常存在结核病史,可能出现低热、盗汗、呼吸困难等情况,胸部影像学检查可以发现胸腔积液,需要通过胸腔闭式引流排出积液,同时遵医嘱使用异烟肼等药物进行抗结核治疗;
3、慢性脓胸:慢性脓胸的患者如果经过内科抗生素治疗后效果不佳,胸腔积液不能及时消退,可以考虑行胸腔镜手术,清除感染病灶,引流胸膜腔内的脓液,并及时清除坏死组织,以促进疾病恢复;
4、胸腔积液:如果患者出现胸腔积液,但不适症状较轻,可以遵医嘱使用抗生素等药物控制炎症,并进行观察。如果积液量较多,则需要及时进行胸腔闭式引流,以缓解症状。
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