结核性胸膜炎指南2021

《结核性胸膜炎指南2021》是由国家卫生健康委医务人员组织相关专家，制定的循证指南。其主要目的在于指导医务人员进行合理、有效的治疗，以期使患者症状和体征得到改善，病情得到控制，降低结核病的患病率和病死率。

首先，结核性胸膜炎大多是由结核分枝杆菌引起的，其次为结核分枝杆菌自身感染或者胸膜感染等，诱发因素多是胸膜损伤。结核性胸膜炎的症状多有胸痛，为剧烈尖锐的针刺样疼痛，呼吸时疼痛会加重，还会出现胸腔积液，引起胸闷、气急，甚至呼吸困难。如果出现胸腔积液，需进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积液。药物治疗包括遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等杀灭结核分枝杆菌。如果胸腔积液较多，还可以考虑胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流排出积液。

其次，结核性胸膜炎是一种传染性疾病，患者多有结核病史，常出现胸腔积液。临床上常通过胸部X线检查、胸部CT检查、超声检查、细菌学检查、病理学检查等明确诊断。若出现胸腔积液，需及时排出积液，并进行胸腔闭式引流。同时要遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，如乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等，必要时要进行外科手术治疗，如胸腔镜清除术、胸腔穿刺术等。

另外，结核性胸膜炎可以通过飞沫、饮水、接触等途径进行传播，具有较强的传染性，患者需做好个人防护，接触时应该佩戴口罩，并及时就医治疗，按照传染病的隔离治疗等原则进行诊治，防止疾病传播。

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