结核胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症,胸水是指胸腔积液,可能是结核性胸膜炎,也可能是干酪性胸膜炎、渗出性胸膜炎、急性细菌性心肌炎等,胸水里面可能会有渗出物、淋巴细胞、白细胞等。
1、结核性胸膜炎:结核分枝杆菌对胸膜造成损害,可引起胸腔积液,胸腔积液较多时,可通过胸腔穿刺抽液的方式进行治疗,也可在医生的指导下使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗;
2、干酪性胸膜炎:可能是由于结核分枝杆菌感染胸膜,导致胸膜腔内出现干酪样坏死,胸腔积液较少时可通过胸腔闭式引流的方式进行治疗,如果胸腔积液较多,可采取胸腔穿刺抽液并向胸腔内灌注尿激酶,控制胸腔感染,同时还需要及时行胸腔闭式引流排出积液;
3、渗出性胸膜炎:结核分枝杆菌对胸膜造成明显损害,可引起胸膜炎症,炎症导致胸膜渗出液增多,可在医生的指导下使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗,如果积液较多,可行胸腔穿刺抽液,并向胸腔内灌注尿激酶,控制胸腔感染;
4、急性细菌性心肌炎:结核分枝杆菌可能对心肌造成明显损害,引起心肌炎症,炎症引起心肌细胞变性坏死时,可导致胸腔积液,急性细菌性心肌炎可在医生的指导下使用头孢拉定、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素类药物进行治疗。
如果出现结核胸膜炎胸水里有渗出物、淋巴细胞、白细胞,建议及时到医院胸外科就诊,完善胸部X片、胸部CT等检查,以明确诊断。
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