结核性胸膜炎耐多药

耐多药是指对一种或多种抗结核药物耐药，结核性胸膜炎多由于感染结核分枝杆菌引起，主要表现为胸腔积液，还可出现发热、盗汗、乏力等症状。耐多药结核性胸膜炎治疗比较困难，要根据药敏结果选择抗结核药物，还要做到早期、规律、全程、适量、联合用药。

1、异烟肼：要注意异烟肼不耐受，无论是治疗初期还是治疗末期，都需要增加剂量。另外异烟肼有肝毒性，要注意定期检查肝功能;

2、利福平：要注意利福平的肝毒性，建议在治疗过程中不能擅自增减剂量。另外利福平有发生耐药的可能性，要注意足量、足疗程使用;

3、吡嗪酰胺：主要是针对耐药的结核分枝杆菌，要注意有无肝肾功能损害，还要注意血常规和尿常规等检查;

4、乙胺丁醇：要注意有无发生肝肾损害，如有肝肾功能不全，需要注意定期检查肝肾功能;

5、链霉素：要注意有无发生耳毒性和肾毒性，如果是肝肾功能不全，需要注意定期复查肝肾功能;

6、表异肼：要注意有无发生肝肾损害，还要注意血常规和尿常规等检查。

此外，耐多药结核性胸膜炎可能合并有耐药的肺结核，需要根据痰菌培养和药敏试验结果选择抗结核药物。对于耐多药结核性胸膜炎需要注意的是要遵循早期、规律、全程、适量、联合用药的原则，切不可盲目用药，以免发生耐药。

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