结核性胸膜炎胸腔积液的x线表现

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌侵犯胸膜所引起的炎症，常伴有胸腔积液。结核性胸膜炎患者胸腔积液的X线表现，可根据积液的量、局限期与限制期、伴随症状、治疗反应等方面进行分析。

1、量：少量积液(少于100mL)，表现为胸膜增厚，无明显肺部病变或其它病理变化。中量积液(100-300mL)，主要表现为肺下叶胸膜增厚，伴有胸腔积液，局限期(10-15cm)亦可伴有局限性肺气肿。大量积液(大于600mL)，表现为胸廓饱满，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位，心脏向健侧移位;

2、局限期：积液量少于100mL时，X线表现可无异常。中量积液(500-1000mL)，可表现为胸廓不对称，肋间隙增宽，局限性肺气肿等;

3、限制期：积液大于600mL时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，纵隔向患侧移位，心脏向健侧移位，呼吸困难;

4、伴随症状：结核性胸膜炎常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。当并发肺结核时，可出现咳嗽、咳痰、咯血、不同程度的呼吸困难等症状;

5、治疗反应：治疗有效时，患者呼吸困难、胸腔积液等症状可减轻或消失。反之，治疗效果不佳时，X线检查可提示积液未减轻，甚至加重。

一般当胸腔积液大于250mL，且出现压迫症状、呼吸困难等症状时，需要及时行胸腔穿刺抽液，必要时行胸腔闭式引流排出积液，避免发生肺不张。

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