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结核病与COVID-19合并感染全球负担

2021-11-22 09:59:05梅斯医学
核心提示:数据表明需高度关注合并TB与COVID-19的患者。应将TB视为重度COVID-19的危险因素,优先考虑给予TB患者预防措施,包括疫苗接种。

研究表明,结核病(TB)患者比非TB患者感染COVID-19的死亡风险高。European Respiratory Journal杂志的一项研究描述了合并感染TB和COVID-19患者的特征,以及死亡率和其他结局的决定因素。

研究纳入34个国家172家医学中心的767例合并活动性TB或既往TB和COVID-19的所有年龄段患者。既往TB定义为确诊COVID-19之前的任何时间患有TB并完成抗结核治疗的患者。

767例患者中,553/747例(74.0%)在COVID-19感染之前患有TB(包括234/747例既往TB),71/747例(9.5%)先感染COVID-19,123/747例(16.5%)在同一周内诊断出两种疾病(同一天诊断出35例,4.6%)。

452/732例(61.7%)患者因COVID-19住院,平均住院时间为14(8-22)天。113例患者接受机械通气,46/626例(7.4%)需要插管,67/626例(10.7%)接受无创通气。阿奇霉素、羟氯喹、抗逆转录病毒药物、糖皮质激素和抗凝剂是第一波疫情期间最常用药物。

死亡率单变量分析,以下变量具有统计学意义:年龄、男性、有1种以上合并症,2型糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、存在关键症状、有创通气和因COVID-19住院。多变量逻辑回归模型包括年龄(每增加10岁)、男性和有创通气是死亡率的独立促成因素。整个队列中,死亡患者的既往TB发病率高于存活者(34/85, 40.0% vs 200/682, 30.2%),差异无统计学意义。活动性TB患者的死亡概率(OR=1.5)高于既往TB患者。85/767例(11.08%)患者死亡,欧洲41/289例(14.2%),其他地区44/478例(9.2%),(P = 0.03)。42例(49.4%)死于COVID-19,31例(36.5%)死于COVID-19和TB,1/85例(1.2%)死于TB,11例死于其他原因。

数据表明需高度关注合并TB与COVID-19的患者。应将TB视为重度COVID-19的危险因素,优先考虑给予TB患者预防措施,包括疫苗接种。

原文出处:

The TB/COVID-19 Global Study Group. Tuberculosis and COVID-19 co-infection: description of the global cohort. Eur Respir J 2021, https://doi.org/10.1183/13993003.02538-2021.

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