过敏性支气管炎的愈后预防

　　应该首先查清过敏原才能进行有效地预防，预防的基本内容涉及到了室内环境、室外环境、工作环境、吸烟、感染、营养以及饮食等方面因素。

　　1、吸烟：吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患过慢性支气管炎的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患过敏性支气管炎的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。鉴于吸烟对哮喘的影响，因此有可能达到的初级目标是减少妇女吸烟，特别是在妊娠期间和围产期，这将降低哮喘的患病率。在成人中的研究发现主动吸烟者的总1gE水平高于被动吸烟者和不吸烟者，提示吸烟也能增加成人哮喘的患病率。某些情况下，特别对职业性哮喘来讲，吸烟很可能使吸烟者对环境致喘因子更为敏感。预防被动吸烟和禁止妊娠期妇女吸烟也将成为哮喘病一级预防的重要内容。

　　2、室内环境：婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性（较好的门窗封闭与缺少自然通风）。新的建筑材料以及室内家具的更新（包括地毯、床垫和加软垫的家具）将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原（特别是室尘螨）和化学刺激气味中。研究表明儿童期过敏患病率的增高与暴露于变应原的程度相关，这可能同样适用于成年人。我们应该进一步评价，对于某些处于易感过敏性支气管炎的婴儿来讲，是否可以把改善室内环境作为一级预防策略。对哮喘易感者来讲，特别是幼婴儿，减少与室尘螨的接触可能是一种非常有效的预防措施，因为已经证实了室尘螨是一种重要的哮喘诱发因素。

　　3、室外环境：世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染（大部分来自于汽车废气）却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高过敏性支气管炎的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。一项在津巴布韦的不同地区研究表明，过敏性支气管炎的患病率虽然在地区之间有较大差异，但仍以城市较为多见，类似的研究显示随着丛林地区的城镇化和市中心的转移，哮喘的患病率亦随之增加，虽然这种城市化造成的不仅仅是大气污染，还包括室内居住环境的变化均有增高哮喘患病率的可能。

（责任编辑：徐蓓蓓  实习编辑：罗军强）

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