喘息型支气管炎的中医治疗原则

　　喘息型气管炎中医治则

　　1、宣肺降气化痰法：是针对本病发作期痰蓬于肺、宣降失司而设的治法。如用前胡鱼腥草汤加减治疗慢支急性感染。以具有清热化痰作用的咳喘平汤剂，治疗慢喘支急发期或慢迁期。用加味小青龙汤治疗虚寒性慢支。用瓜蒌薤白半夏汤治疗慢支急性发作。

　　2、化瘀法：是根据瘀血痹阻之病机而立的治法。以血府逐瘀汤加味为基本方，随证加减治疗喘证。用益气化瘀糖浆治疗慢喘支。以活血化瘀止咳汤为治疗组，治疗慢喘支。

　　3、利水法：是针对肺气闭塞、失于宣降、不能通调水道而设的治法。治疗咳喘根据痰热郁肺、寒饮伏肺、脾肾阳虚、痰饮阻肺的不同，分别治以清热化痰利水、温肺化饮利水、温阳化饮利水，疗效颇佳。用宣肺利水法(炙麻黄、木防己、细辛、射干、胡颓叶、桂枝、车前草等)，治疗喘肿。

　　4、从肝、肾论治：用疏肝解郁法治疗喘证。用补肾法(熟地、补骨脂、菟丝子、胡桃肉、炒地龙、苏子、白芥子、炙黄芪、炒山药)治疗慢支。从补肾益气法出发，创立复方仙灵合剂(仙灵脾、功劳叶、党参等)和地黄合剂(生地黄、功劳叶、黄芪等)，治疗慢支。

　　5、肺肠同治：是根据肺与大肠相表里，通过通腑以利脏，上病下取而达平喘作用的一种治法。用具肺肠同治之功的宜肺解霉颗粒剂，治疗急发期慢喘支。以秩邪热、清下法合用，自拟方(一支黄花、制大黄、炙麻黄、生甘草、生石膏、鸭跖草、枳实、制胆星、生赭石)加减，临床观察治疗喘息型慢支急性发作。

　　6、肺肾或肺脾肾同治：用补肾益肺片治疗本病。用补益肺脾肾、止咳平喘法，以参蛤虫草散对慢支并阻塞性肺气肿急性期、迁延期及缓解期(所有病例均有喘息症状)进行了临床观察，结果显效24例、有效5例、无效1例。

　　喘息型气管炎辨病辨证论治

　　1、分期论治　按本病发作期、迁延期或缓解期的症状特点，以辨病为基础，拟一方统之治疗。以清润止咳合剂治疗慢支急性发作。

　　2、分型论治　根据辨证的结果，将本病分为若干证型进行治疗。将重症咳喘分为痰热壅肺型、痰浊阻肺型、风热犯肺型、气阴两伤型，分别治以定喘汤、三子养亲汤合导痰汤、桑菊饮、生脉散合养阴清肺汤加减。把喘证分为八型，寒喘选麻黄汤。热喘用麻杏石汤加味。痰喘以二陈汤、三子养亲汤、苏子降气汤化裁，水喘据二仙汤合事葶大枣汤、或真武汤加减，火郁喘持逍遥散合左金丸化裁，气虚喘推六君子汤，阴虚喘择百合固金汤、生脉散、麦味地黄丸，真元耗损喘采用金匮肾气丸、人参蛤蚧散、黑锡丹等方治疗。

　　3、专方专药固定剂型的治疗　用丸剂、糖浆剂、散剂、酊剂等剂型治疗本病，因有效高、价廉、携带方便的特点，被众多医者采纳。此亦为辨病或辨证与辨病结合的结果。

　　本病的治疗，或以辨证论治，或辨病论治，或二者相结合。本病病情复杂、病机变化多端，单纯的辨病论治，虽暂能取得一定疗效，病情多反复。临床如能以辨证论治为主，结合辨病论治，则有可能提高疗效。控制或减少该病的反复发作。

　　喘息型气管炎辨时论治

　　喘息型气管炎的发作与时间相关，从一年来看，冬春多发，由一日而言，夜晚频作。因此采用辨时论治，疗效较佳，很多医者做过尝试，进行了大量的个案报道。目前报道较多的是根据十二时辰经脉脏腑气血旺衰节律和人体四季阴阳节律，相应地采用据时辨证、择时服药和冬病夏治法进行治疗。根据卯时气血注于大肠，又为阳明燥金当令之时，以小承气汤合小陷胸汤，治疗—卯时咳喘患者，四剂后痊愈。治—肺脾肾三虚之五更咳喘患者，用四君子汤加黄芪、桂枝、蛤蚧，每日于晨5时，晚5时分服头、二煎，择肺、肾气血运行时辰服药，疗效颇佳。以春夏养阳、冬病夏治法，采用从春至夏服当归四逆汤，自夏至秋服附子汤，治疗—入冬咳喘40余年的老年患者，获得良效。

（责任编辑：徐蓓蓓  实习编辑：罗军强）

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