感冒用药的“十万个为什么”

　　1、退热药如何使用

　　退热药通常只含有解热镇痛药，最主要的作用就是“退热”。因此，严格来说，退热药并不属感冒药，只是感冒者出现发热时才用。这类药常用的有美林(含有布洛芬)、泰诺林(含有对乙酰氨基酚)等。

　　发热就该使用退热药吗?应该什么时候用?

　　有的人感冒时，感觉全身发烫，就认为是“发烧”并使用退热药，这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36~37℃，但有个体差异，部分人在37.2℃，也算正常)。体温在37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中等度热，39.1~41℃为高热，41℃以上为超高热。

　　不论任何人，只有在体温大于38.5℃时，才能使用退热药。尤其是孩子，更不能一发热，就使用退热药，否则容易导致误诊、漏诊。只要温度不超过38.5℃，让孩子好好休息，多喝开水，适当补充维生素便可。

　　退热药每天用几次?

　　退热药不应该像一般的常用药那样，每天规定必须使用几次。只有当体温高于38.5℃时，才能使用退热药，而且间隔的时间至少4个小时，最好6个小时。

　　如果在4个小时以内，温度再次升至38.5℃以上，这时应采用物理降温，可先用温水擦身，水温以32~34℃为宜;若体温在39℃以上，考虑用30%%~50%%(将75%%的酒精用温水稀释，一般水和酒精的比例1:1即可)酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处，或用冰袋冷敷。

　　退热药不能与哪些药物合用?

　　退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用，否则会降低降温效果。

　　孩子发热，可以使用复方阿司匹林吗?

　　复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸，预后凶险，故近年来儿科已经很少用它作为退热剂。

　　2、抗生素如何使用

　　许多人感冒了，第一个想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是针对细菌感染，而90%%的感冒都是由于病毒引起的。因此，一般来说，抗生素对病毒性感冒并没有效果。

　　一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因?

　　有人觉得，上次感冒吃了抗生素后，很快就好了，这不就是抗生素的功劳吗?其实，这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力，不治疗也会好，而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天以后可能会混合细菌感染，这时才需要使用抗生素。

　　什么时候该用抗生素?发热就该用吗?

　　只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，才考虑使用抗生素，且应在医生的指导下，选择合适的抗生素。

　　发热时，可考虑物理降温，或服用退热药，而不能一发热就使用抗生素。

　　3、止咳药如何使用

　　感冒时，常会遇到鼻塞、发热等症状并不明显，只有咳嗽、咳痰的情况，这时需要选择以止咳为主要作用的药物，就是“止咳药”。止咳药有3类，一类是中枢止咳剂，第二类是化痰药，第三类是中药止咳药。

　　痰多黏稠时，如何用止咳药?

　　痰多时，若患者用中枢止咳剂(即含有氢溴酸右美沙酚与可待因的药物)，会影响痰液排出，延误病情，可使用中药竹沥油、祛痰灵(含竹沥油及鱼腥草素钠)，或盐酸氨溴索(即沐舒坦、贝莱)等。

　　4、抗病毒药的使用

　　中药抗病毒是否有效?

　　在我国，中药预防感冒有相当长的历史和显著疗效。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药，经现代药理研究证实都具有抗病毒作用，且中药抗病毒不是只针对某几种病毒，而是有着广谱的抑杀作用，通俗表达为“通杀”。但中医治感冒强调辨证论治，分清寒热虚实，选择相应的药物，并非简单选用抗病毒中药。

　　5、感冒预防用药

　　预防感冒，除了增强体质、喝水足量、注意休息以外，药物也是预防感冒的一种措施。常用的药物有维生素C、达菲(磷酸奥司他韦)、疫苗和一些中草药。

　　维生素C可以预防感冒吗?

　　感冒早期，服用大剂量维生素C可以增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，减轻症状，缩短病程。成人的剂量是每日1000毫克，儿童的剂量是每日500毫克(维生素C每片100毫克)。但不可长期使用，以免形成尿路结石。

　　值得提醒的是，只有大剂量维C才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维C(60~100毫克)只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。

　　如何用中草药预防流行性感冒?

　　在流感发生流行时，用中草药预防可收到较好效果。可选用贯众、板蓝根各9克，水煎分两次服用。

　　需注意的是，感冒后如果自行用药3天，症状不但没有减轻，反而加重，则需要到医院就诊，以免延误治疗。

（实习编辑：李杏）

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