咳嗽超8周 查查鼻和胃

　　咳嗽三四年，一直都当呼吸系统疾病治疗，最后竟发现是胃病所致。有关专家提醒，咳嗽病因可能在鼻、胃、气管，甚至是某些药物反应引起——

　　记者从福州各大医院呼吸科了解到，入冬以来咳嗽患者逐渐增多，元旦降温后特别明显。一位60多岁的黄女士说，每年冬天她都要反复咳嗽，而这次已断断续续咳了一个月，“以前，我都是自己到药店买药来吃，这次也吃过不少止咳药，总不见好转，只好来看了”。黄女士说。

　　咳嗽了，不少人都有自己到药店买消炎药、止咳药的习惯。对此，省人民医院呼吸科洪旭初主任医师提醒，咳嗽的原因很多，不及时到医院诊治，弄清咳嗽的原因，对症下药，常会延误病情。

　　感冒咳嗽 一般少于3周

　　咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物或吸入的有害物质和异物，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。按照持续时间，咳嗽可分为三大类：少于3周称为急性咳嗽，8周或8周以上称为慢性咳嗽，介于两者之间者则为亚急性咳嗽。

　　急性咳嗽的最常见病因是普通感冒。不治疗，感冒最初2天，80％以上病人会咳嗽。除了感冒，急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘也会引起急性咳嗽。亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染，特别是感冒之后，临床上称之为感冒后咳嗽，此外尚有细菌性鼻窦炎、哮喘等。

　　哮喘、鼻炎是慢性咳嗽最常见原因

　　咳嗽持续8周或8周以上，就是慢性咳嗽了。引起慢性咳嗽的原因有两大类：一类为初查胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类为不明原因慢性咳嗽，即胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状，病因却在鼻、胃、气管，甚至是某些药物反应引起。

　　在不明原因咳嗽中“变异型哮喘”引起的咳嗽最多见。其实，这是一种不典型的哮喘，但咳嗽（特别是夜间）是唯一症状，一般无痰、不发热，常在夜间、清晨或运动后加剧，其实质不是咳嗽，而是哮喘，常与过敏体质和环境中的过敏性刺激物有关，如尘螨、花粉、烟气等引起气道收缩变窄、气流受限。这种咳嗽只有按照哮喘治疗，咳嗽症状才能得到控制。

　　由鼻部疾病引起的咳嗽也很常见，如上气道咳嗽综合征（又称为鼻后滴流综合征），是由于鼻炎、鼻窦炎等引起的分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致咳嗽。这类患者通常咽喉部有滴流感需频繁清喉，以及鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。这种情况，首先要解决鼻子的问题，咳嗽才能缓解。

　　反复咳嗽是胃酸惹的祸

　　还有一种更为“隐秘”的咳嗽。一名47岁的检察院干部患慢性咳嗽，每到开庭、夜班时加重，开始当“慢性支气管炎”治疗了好几年，服了多种抗生素均无效，被咳嗽折磨得无法入睡，情绪十分低落。多方检查、诊疗后，发现是“胃食道返流性咳嗽”，是慢性胃炎引起的咳嗽。

　　胃食管反流性咳嗽是胃酸和其他胃内容物反流进入食管而导致咳嗽，常伴有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有这种症状的咳嗽患者，建议做胃镜检查，确诊后用抑制胃酸的药，咳嗽症状就会缓解。

　　长期咳嗽建议全面检查

　　某些降压药也会引起咳嗽。血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新等是常用的降压药，服用这类药可引起咳嗽，停药后咳嗽可消失或明显减轻。

　　建议咳嗽不止患者，尽早到医院就诊，通过病史、体检，必要时进行鼻窦和胸部拍片或CT、肺功能测定、痰检、支气管镜、胃镜和心脏等检查，以进一步明确诊断，进而采用针对性药物进行准确治疗，才能有效治愈咳嗽。别盲目自行服用止咳药

（实习编辑：李杏）

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