糖尿病患者也要小心肺结核

　　糖友易患结核缘于高糖

　　专家指出，糖尿病患者的体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境;糖尿病患者免疫力下降、营养不良等，可削弱机体消灭结核菌的能力。一般来说，血糖控制越差，就越容易患肺结核。据了解，糖尿病患者肺结核患病率比正常人高3至10倍。近年来，糖尿病人群不断增大，带来结核病疫情下降缓慢。结核病与糖尿病一旦“结伴”，就会相互影响，加重病情，形成恶性循环。

　　糖尿病合并肺结核的诊断主要根据糖尿病病史、症状和肺结核的临床检测等，特别是以结核杆菌的发现为依据。其治疗原则包括以下几点：

　　控制血糖和营养并重

　　糖尿病合并肺结核患者控制血糖首选胰岛素，应将空腹血糖控制在7.8mm01/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mm01/L以下。糖尿病的饮食控制要考虑到肺结核的营养需要，其大体方案为：

　　1.热量应根据肺结核的状况，略高于平衡糖尿病总热量的10%左右;

　　2.营养配分中，糖的比例按糖尿病饮食控制要求或略低于需要比例，增加蛋白质比例，其标准控制在1.5～1.8克/千克(体重)’天;

　　3.增加维生素和微量元素的摄入，有利于控制肺结核的发展。

　　常规抗结核药治疗

　　①强化期：异烟肼0.3克、利福平0.45～0.6克、吡嗪酰胺1.5～2.0克和乙胺丁醇0.75～1.0克，顿服，2个月左右;②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月以上。具体治疗方案一定要在专科医师的指导下严格执行，并应每月进行一次血常规、肝肾功能等检查。

　　抗结核药物治疗要分析患者的用药效果，如用药剂量很大而且血糖很高，多数提示该药物治疗效果不佳，应及时更换药物。对于肺结核的治疗应采取早期、联合、连续用药的原则。

　　糖尿病患者要想预防肺结核，应首先从控制病情人手，定期查体及作胸部X线检查，做到早期发现，及时治疗。对结核菌素试验阴性的糖尿病患者，可施用卡介苗接种，以及避免与结核病患者尤其是开放性肺结核患者接触。

（实习编辑：柯宗兴）

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