慢阻肺病人如何进行自我锻炼？

　　慢阻肺患者的自我锻炼包括了呼吸运动锻炼和运动锻炼。

　　进行功能性锻炼

　　功能性锻炼着重加强呼吸系统的肺部功能的锻炼。咳嗽是清除呼吸道分泌物的最佳途径。如果痰液不能及时排出，支气管痉挛和感染就会持续存在或加重，所以咳嗽是排痰的最有效手段。有些患者因咳嗽会带来气急等不适甚至痛楚，因此强忍不咳或浅咳辄止，甚至用药止咳，这是十分错误的。在这种情况下，再好的药物也会无济于事的。所以要训练有效地咳嗽。

　　方法是：将两手臂屈曲放在两侧胸臂下部内收加压，同时腹肌用力收缩，躯干略向前倾，深吸气后屏气片刻，再用力咳嗽，这样很容易将痰液排除口外。在练咳嗽的同时，还应该练习腹式呼吸。腹式呼吸是以膈肌的上下运动为主，肋间肌运动为辅的呼吸。呼吸时，全身放松，气沉丹田，长呼深吸。用鼻吸气，吸气时鼓肚子。呼气时嘴作吹口哨形，呼气时瘪肚子。细呼深吸，呼比吸长。用鼻吸气的目的，是使吸入的气体加温、湿润、过滤，从而减少气体对呼吸道的刺激，作吹口哨的口型呼气，能减少下呼吸道压力递减的速度，相对增加了气道内压，从而能克服气道阻力以增加肺的通气量。腹式呼吸较胸式呼吸深缓，能促使膈肌和腹肌运动，使胸腔容积得到最大范围的扩展和收缩，增加了支气管腔内的压力，扩宽了支气管管径，增强了肺泡内的气体交换，从而改善缺氧症状，使呼吸舒畅。

　　有规律地步行或做其他运动

　　由于慢阻肺可能带来四肢无力、身体消瘦、体能下降的后果，所以患者为避免急性发作，在缓解期可适当做有氧锻炼。秋冬季节早晨空气里氧气少，不适合慢阻肺患者运动；下午两三点钟到傍晚落日前去空气新鲜的公园散步、遛弯比较合适，这段时间空气中氧气最浓。还可以到正规医院，进行肺康复治疗，在医生的指导下安全地增强体能、提高心肺功能。推荐慢阻肺患者的运动锻炼方式有以下几种：

　　步行锻炼

　　方法简便，可以选用。步行的速度可根据病人的心功能情况而定，慢速每分钟60～80步，中速每分钟80～100步，快速每分钟 100～120步。步行中可结合上肢扩胸式辅助动作，以增加效果。目前多采用12分钟行走试验，即受试者在12分钟内做最大努力，平地行走的最长距离。随着全身活动量的增加，12分钟平地行走距离增加。试验时根据病人主观感觉呼吸困难与心悸的程度，结合呼吸频率、心率、肺通气量等客观指标确定锻炼强度。疗效的评定主要根据12分钟行走距离以及锻炼前后呼吸、心率的变化。

　　登楼梯

　　登楼梯运动配合呼吸训练也是一种运动锻炼方式，先用鼻吸气，然后缩小口唇呼气，每登2级阶梯呼吸一次。

　　骑三轮车

　　骑轻便三轮车，并携带氧气瓶吸氧；可保持舒适的胸部前倾体位，有利于呼吸及锻炼肌力。

　　游泳锻炼

　　对病情轻、体质好的病人，提倡在夏季做游泳锻炼，既可增加耐寒能力，又可增进全身体力，改善呼吸功能。

　　朗读和歌唱、笑口常开，也是一种轻松简单的锻炼

　　现代医学研究证明，高声歌唱和朗诵，对身心健康都十分有益。唱歌或朗诵，都能使人紧张的情绪得以舒缓，心情愉悦，使疲劳消除。同时，高声歌唱和朗诵，还能使呼吸功能得到极好的锻炼。人在引吭高歌或大声朗诵时，胸肌和腹肌均得到有节奏的扩张和收缩，加大了膈肌的活动范围，增大了肺活量，从而改善和促进了呼吸系统的新陈代谢，增强和调节肺部功能。

　　尽情欢笑 俗话说“笑一笑，十年少”。笑是身心欢愉的反映，也是一种有益的身心健康运动。日常生活中应尽量寻找开心的事，多看喜剧、小品和幽默作品，让自己笑口常开。尽情欢笑不仅能消除紧张情绪，解除疲劳，而且能缓解喘息，解除病痛。有时大笑之后能涕泪纵横，将消化道中的痰液排出。自然在吃东西时或在冷空气环境中，应该防止大笑，不然易将异物或冷空气吸入气管引起呛咳，反会堵塞刺激支气管，使慢性阻塞性肺病加重，那就事与愿违，得不偿失了。

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（责任编辑：严毓芳）

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