提防食管或气管异物

　　几天前，年近70岁的邱老太吃枣时不慎将枣核咽下，顿时喉咙发疼发紧，无法进食，连喝水都疼痛难忍。老人想呕出枣核，未能成功。折腾了一上午，症状毫无减轻，吞咽疼痛明显加重，遂来武警总医院急诊。经检查确诊为食管异物。在手术室，于局麻下运用食管镜取出异物。当那粒折磨老太太一上午的枣核取出后，邱老太高兴地忘记了疼痛，握住医生的手，连连表示感谢!

　　通常认为，幼儿由于身心发展水平所限，容易发生气管或食管异物。近年来，随着老龄人口的增加，临床发现老年人发生气管食管异物有逐渐增多的趋势。这是因为，随着年龄增长，人体各方面机能都逐渐下降或衰退，老年人常因以下原因导致食管或气管异物：因牙齿脱落或不全而致咀嚼功能差，容易吞入大块肉、骨、硬核等;口腔及咽部肌肉黏膜组织松弛，反应迟钝，加之吃饭时说话，很容易将食物吸入气管;戴义齿(活动假牙)进粘食或睡眠时义齿脱落咽下，吸入气管或卡在咽喉通道;老年人神经反射欠灵敏，吞咽功能障碍：食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄：脑血管病后遗症患者更易发生呛噎。异物种类以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物较为常见。

　　为了减少食管或气管异物的发生，有以下预防对策：

　　进食不能过快，避免进餐时谈笑，注意力要集中;保持口腔清洁，义齿最好固定;老人膳食要精，心制作，防止异物混入食物中，食物宜去骨、去刺，减少异物进入食管的隐患。一旦遇有食管异物发生，尽快到医院就诊，千万别听信“偏方”：强咽馒头、喝醋等等，以免加重损伤，延误治疗。

　　如果异物堵塞上呼吸道，可能造成喉梗阻，更具威胁。异物阻塞呼吸道急救法：在医务人员到达之前，可采用“海姆利希”手法实施急救。具体做法是：施术者双手从背后围绕患者的腰部伸向前方，在肚脐与剑突间握掌，并突然用力向胸腔方向推压，促使空气猛烈冲入气管以解除喉部的梗阻;若遇婴幼儿呼吸道堵塞，可尝试将患儿倒拎起来，拍打其背部，异物就可能因此脱落。

（实习编辑：潘信凝）

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