结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或淋巴结核病播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。
大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。肺结核的症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促,大量积液压迫肺、心和纵隔,则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀。
症状与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩,在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,语音震颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱。
(实习编辑:柯宗兴)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。[详细]
去看看 ¥43.98可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。临床上主要用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎及烧伤等。[详细]
去看看 ¥0.0主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染,包括败血症,脑膜炎,心内膜炎,化脓性胸膜炎,腹膜炎及下呼吸道,胃肠道,胆道,泌尿道,骨及软组织和生殖器官等感染,妇科,产科感染,恶性外耳炎,烧伤,皮肤及手术感染等。[详细]
去看看 ¥0.0擅长领域:胃食管反流、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、肝硬化、急性胰腺炎、上消化道大出血、慢支肺气肿、肺炎、气胸、胸膜炎等
擅长领域:何良文 呼吸内科副主任医师 毕业于广州医科大学临床医疗系,曾在广东省某“三甲”医院从事呼吸内科工作二十余年,担任呼吸科主任。对慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、肺心病、气促、气胸、胸膜炎、胸积液、不明原因发热、咯血、呼吸衰竭、肺肿瘤、肺结核等疾病有较强的诊断、治疗及抢救能力。能熟练开展纤支镜检查、肺活检、肺功能检查等
擅长领域:在各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结核病(肺结核、结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎等);各种感染性腹泻、肺部感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、艾滋病等的诊治方面积累了丰富的经验。