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哮喘特异性检查“六方针”

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核心提示:白细胞组织胺释放试验是变态反应主要测定方法之一,白细胞组织胺释放试验与皮试、临床症状和特异性IgE之间均有密切关系……

  支气管哮喘根据检查方法与原理的不同,明确检查的目的也不相同。我国现已有针对支气管哮喘疾病特异性检查的方法,其检查及诊断的目的,是为确定有哪些抗体存在于变态反应性疾病患者的血清或组织中。变态反应性哮喘的特异性检查方法有以下六种,但应结合病史等进综合诊断:

  1、皮肤试验

  皮肤试验是临床上最常用的特异性检查,包括斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。其中以挑刺和皮内试验最为常用,如挑刺试验阴性,可作皮内试验复查。

  2、白细胞组织胺释放试验

  白细胞组织胺释放试验是变态反应主要测定方法之一,白细胞组织胺释放试验与皮试、临床症状和特异性IgE之间均有密切关系。一些报告指出,在变态反应性疾病诊断中,以临床病史为对照,白细胞组织胺释放试验为90%。但此试验有操作复杂、费时、实验需血量较多、使用血储存不便的缺点。

  3、酶联免疫吸附试验

  酶联免疫吸附试验,简称ELISA,是特异性过敏原体外测定方法之一。ELISA的特异性和敏感性与放射过敏原吸附试验相似。它除了有放射过敏原吸附试验的优点外,而且还有相对廉价、无核素污染,安全和结合物相对稳定的特点。在诊断尘螨过敏中,ELISA和放射过敏原吸附试验的符合率达95%,ELISA与皮肤试验的符合率为89.5%。

  4、人嗜碱性粒细胞颗粒试验

  该试验从细胞水平上反映了机体的过敏状态,为一敏感的体外测定方法。可做为Ⅰ型变态反应性疾病寻找特异性过敏原的有效手段。此试验虽实验条件要求简单,但操作上较为费时,重复性也较其他方法略差。

  5、放射过敏原吸附试验

  放射过敏原吸附试验,它是特异性过敏原体外测定方法之一,是国外首选的体外诊断方法。它同其他体外测定方法一样,最大的优点是绝对安全,可完全避免体内方法可能发生的过敏反应 ,同时不会有使病人致敏或增加病人敏感性的危险,尤其对高度敏感的儿童特应性患者更为适宜。该试验与支气管激发试验的符合率为80%左右,与皮肤试验的符合率在70%~80%,与白细胞组织胺释放试验的相关系数为0.84。该试验使用离体血清,便于运输和保存,在方法上敏感性, 特异性和重复性均很高,易于自动化,因此在国外是广泛应用而仅次于皮肤试验的测定方法。但该试验需要的放射性同位素,价格昂贵,半衰期短,操作和处理均需要专门的设备,使其广泛应用受到一定的限制。

  6、激发试验

  目前常用的激发试验有结膜、内及支气管粘膜激发试验。该试验是唯一直接判断支气管哮喘较为敏感的试验,其结果与患者过敏史、临床症状和放射性过敏原吸附试验的结果之间有较好的相关性,在哮喘的病因诊断、临床疗效考核等方面有重要的作用,受到国内外重视。但需要一定的检测条件及技术,并易引起患者的严重发作,故临床应用上受到限制。

(实习编辑:邓雁华)

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