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防儿童肺炎要过哮喘关

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核心提示:本病多发生在2岁以内的小儿,尤以1岁以内婴儿罹患率最高,且症状严重,病死率亦高。特别是1—2个月的小婴儿占死亡病儿的78.6%,故婴儿期为高危年龄组……

  儿童哮喘的发生常与呼吸道感染(如感冒、细支气管炎、支气管炎、肺炎)有一定关系。儿童的呼吸道感染,多数是病毒引起。有时,鼻窦炎也是发病诱因。部分年龄大的儿童,哮喘发作与支原体感染有关。由于病毒种类繁多,预防其感染很困难。应用抗生素对病毒是无效的。一般认为,细菌感染对哮喘的影响较少,故不要滥用抗生素。但是,平时尽量预防感冒,对防止哮喘发作还是有一定作用的。并且流性喘憋性炎也是一种较为特殊的小儿肺炎,近两三年来才被医务、家长所重视。

  根据各地流行情况来看,其临床表现可分为前驱、喘憋、潜伏、恢复期等几个阶段。

  一、起病:潜伏期为1—4天。多数为急性发病,仅部分可有低烧、轻度咳嗽、打喷嚏等上呼吸道感染前驱症状。约24小时内迅速进入喘憋阶段。

  二、发热:往往自起病时即有发热,但体温不高,以37.5—38.5℃为多,39℃以上较少见。

  三、呼吸系统症状:自病起即有咳嗽,往往表现为轻咳或阵咳,偶月白色粘液痰,同时可见咽部充血。不论轻重,病人均有不同程度的憋气现象。重病例出现翼扇动,呼吸窘迫口唇发绀等。时有呼吸音减弱,继之有不同程度的哮喘音,多在1—3天内喘憋症状缓解。

  四、循环系统症状:在喘憋发生后,心率逐渐增快,有时每分钟在180次以上,重症的可达200次,甚至出现心力衰竭、面色苍白或发灰、四肢发凉、心音低钝,患儿伴有烦躁、肝脏短时内迅速增大等症状。

  五、神经系统症状:多表现萎靡、嗜睡等,有时烦躁与萎靡交替,重症病例有惊厥、神志模糊、昏迷等脑病症状。

  六、消化系统症状:有些可有腹泻、呕吐现象。亦有腹胀者,大便每天2—4次或更多呈消化不良。若发生在暑天,容易发生脱水。

  本病多发生在2岁以内的小儿,尤以1岁以内婴儿罹患率最高,且症状严重,病死率亦高。特别是1—2个月的小婴儿占死亡病儿的78.6%,故婴儿期为高危年龄组。

  本病由于病情轻重不同,病程亦不一样。一般多在1周内基本恢复,也有罗音迟迟不消或反复出现而迁延数周的。倘年龄幼小,或营养不良,有佝偻病,喘憋呈持续状态,伴有心功能不全、呼吸困难或胃肠道症状出血时,预后较为严重,有一定的病死率。

  本病流行时间:北方地区多见于冬春季节,而南方以夏秋季为多。

  本病的流行与地理环境、居住拥挤、气温变化、接触患者等密切相关,儿童是本病的主要传染者。农村因交通不便,感染机会相对较少。但农村人群免疫力偏低,一旦有病例发生又不易隔离,就易于流行。

  这个病无特殊治疗方法,应当积极预防。首先做到早发现、早预治、早报告、就地治疗、隔离和扑灭。其次要做好病儿家庭隔离,教育健康小儿不到病家串门,并减少集会活动。防止传播可用中草药,主要是清热、解毒、解表疏风、宣肺、止咳等药物,如板兰根、大青叶、鱼腥草、野菊花、金银花等。也可试用疫苗,或用1∶2000新洁尔灭滴鼻或喷喉,食醋薰蒸,空气消毒。

  本病往往被家长、托幼机构卫生老师所忽视。应与支气管炎哮喘病、嗜酸性细胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鉴别。婴儿的家长要特别提高警惕,及时发现,及时就医,以便及时诊断和治疗,切勿耽误而使病儿发生危险。

(实习编辑:邓雁华)

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