哮喘发病率正日益攀升 呼吸科专家：患者应谨遵医嘱规范用药

　　在日常生活中，隐藏着一个时常给大家带来呼吸困扰的坏家伙，虽说“貌不惊人”，却让很多朋友苦不堪言，甚至带来生命危险！

　　这就是哮喘。

　　哮喘是一种危害极大的慢性气道炎症性疾病，严重急性发作时可能威胁患者生命。令人堪忧的是，目前我国哮喘防治面临着知晓率低、控制率低、死亡率高的“两低一高”局面。

　　一项流行病学调查显示，在2010-2012年间，我国14岁以上人群的哮喘患病率为1.24%。其中4个省市北京、上海、广州、辽宁的哮喘患病率较2000～2002年期间有明显增长的趋势 。

　　目前我国哮喘患病人数超3000万。根据GINA定义的哮喘控制水平分级，我国城区哮喘总体控制率为28.5% 。预计边远地区和基层医院的哮喘控制率更低。

　　如何应对？今天，39健康网请来了上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授，让他来跟大家聊一聊哮喘的应对之道。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授

　　哮喘发病率正逐年提升

　　哮喘发病率持续上升是全世界共有的情况。

　　这是因为，哮喘是一个过敏性疾病，会随着经济水平提高，现代生活环境发生了很多改变，过敏性疾病的发生率明显增加。因此，美国、欧洲、澳大利亚、新西兰等国发病率也很高，而我国流调下来的结果也显示，近年来，哮喘发病率总趋势都在缓慢上升。

　　“哮喘的治疗费用也在日益升高，给患者带来了极大的经济负担，同时也造成误工、误学、心理障碍和生命质量降低等许多间接损失。”周新教授表示。

　　一项亚太区哮喘现况调查显示，一年内33%的哮喘患者要看急诊，22%会导致误工，49%患儿会缺课 。

　　一项全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院的回顾性调查显示，因哮喘急性发作入院的患者住院费用人均为9045元，入住ICU的患者中ICU的人均住院费用为9872元。

　　一项单中心的调查显示，非机械通气患者人均费用为11667元，而机械通气患者人均费用为42460元 。

　　至于哮喘的控制率，目前，北上广等经济较好的城市临床控制的达标率相对高一点，毕竟，在这些地区，医疗环境、健康教育、医疗药物相对较好，患者会听从医嘱坚持规范管理。相比之下，西部包括农村边远地区，哮喘控制状况就比较差。

　　哮喘目前仍不能根治

　　哮喘是种慢性疾病，目前还不能根治，但患者通过规范治疗和日常管理，可以达到理想的哮喘控制，像健康人一样生活。

　　周新教授称，一般情况下，理想的哮喘控制临床标准包括：没有日间症状和夜间症状；日常活动不受限；不需使用缓解症状药物；没有急性发作；肺功能必须达到正常或者接近正常。

　　此外，哮喘与遗传基因、过敏源密切相关，只能寻求控制它的方法。从哮喘的诊断标准来看，首先，观察临床症状，咳、喘或者是胸闷；其次，肺功能标志诊断。哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。根据哮喘类型和症状不同，可以为患者选择合理的治疗方法。

　　急性发作期可以按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状；

　　慢性持续期和临床缓解期需要长期坚持使用吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）稳定控制哮喘症状；

　　ICS/LABA是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物，联合使用能够帮助大多数的患者实现指南定义的哮喘控制，预防症状的发生，减少未来急性发作的风险。

　　哮喘治疗还需提高依从性

　　国外的调查和实际临床经验告诉我们，大部分哮喘患者不能达到完全控制。

　　为什么？

　　患者对疾病的认识、用药依从性的不足都会影响到疾病的控制。同时，每个人都有惰性，在哮喘受到一定控制后，很容易懈怠，最终严重影响患者依从性以及治疗的规范性。

　　要知道，如果哮喘无法得到规范化治疗，会导致支气管病变程度加重，甚至造成肺功能损伤。此外，许多患者在合理用药上也缺乏正确的理念指导。

　　周新教授曾经在门诊接诊过一个50多岁的女性患者，该患者在见到应教授的第一时间便问道：医生，我能不能直接吃药？

　　实际上，很多患者都有这样的误区。治疗哮喘最重要的一点就是科学用药。医生会以控制患者病情出发制定最为合理的治疗方案。医生一般会就如何使用药物，如何使用吸药装置，用药量以及喷药装置的使用与患者达成一致。

　　“哮喘长期不规范用药，急性加重几率会增加，到ICU可能性会增加，前期要规范治疗，患者应该谨遵医嘱，不要擅自减药或者断药。有些患者在经过一段治疗后，感觉自身病症已经达到了有效地缓解，就开始把药的剂量减少或者直接停药。这些行为都是很危险的，会导致你的病情反复发作，对气道造成不可逆转的伤害。”周新教授强调。

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