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哮喘发病率正日益攀升 呼吸科专家:患者应谨遵医嘱规范用药

2019-07-01 22:30:1339健康网
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核心提示:哮喘长期不规范用药,急性加重几率会增加,到ICU可能性会增加,前期要规范治疗,患者应该谨遵医嘱,不要擅自减药或者断药。

  在日常生活中,隐藏着一个时常给大家带来呼吸困扰的坏家伙,虽说“貌不惊人”,却让很多朋友苦不堪言,甚至带来生命危险!

  这就是哮喘。

  哮喘是一种危害极大的慢性气道炎症性疾病,严重急性发作时可能威胁患者生命。令人堪忧的是,目前我国哮喘防治面临着知晓率低、控制率低、死亡率高的“两低一高”局面。

  一项流行病学调查显示,在2010-2012年间,我国14岁以上人群的哮喘患病率为1.24%。其中4个省市北京、上海、广州、辽宁的哮喘患病率较2000~2002年期间有明显增长的趋势 。

  目前我国哮喘患病人数超3000万。根据GINA定义的哮喘控制水平分级,我国城区哮喘总体控制率为28.5% 。预计边远地区和基层医院的哮喘控制率更低。

  如何应对?今天,39健康网请来了上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授,让他来跟大家聊一聊哮喘的应对之道。

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授

  哮喘发病率正逐年提升

  哮喘发病率持续上升是全世界共有的情况。

  这是因为,哮喘是一个过敏性疾病,会随着经济水平提高,现代生活环境发生了很多改变,过敏性疾病的发生率明显增加。因此,美国、欧洲、澳大利亚、新西兰等国发病率也很高,而我国流调下来的结果也显示,近年来,哮喘发病率总趋势都在缓慢上升。

  “哮喘的治疗费用也在日益升高,给患者带来了极大的经济负担,同时也造成误工、误学、心理障碍和生命质量降低等许多间接损失。”周新教授表示。

  一项亚太区哮喘现况调查显示,一年内33%的哮喘患者要看急诊,22%会导致误工,49%患儿会缺课 。

  一项全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院的回顾性调查显示,因哮喘急性发作入院的患者住院费用人均为9045元,入住ICU的患者中ICU的人均住院费用为9872元。

  一项单中心的调查显示,非机械通气患者人均费用为11667元,而机械通气患者人均费用为42460元 。

  至于哮喘的控制率,目前,北上广等经济较好的城市临床控制的达标率相对高一点,毕竟,在这些地区,医疗环境、健康教育、医疗药物相对较好,患者会听从医嘱坚持规范管理。相比之下,西部包括农村边远地区,哮喘控制状况就比较差。

  哮喘目前仍不能根治

  哮喘是种慢性疾病,目前还不能根治,但患者通过规范治疗和日常管理,可以达到理想的哮喘控制,像健康人一样生活。

  周新教授称,一般情况下,理想的哮喘控制临床标准包括:没有日间症状和夜间症状;日常活动不受限;不需使用缓解症状药物;没有急性发作;肺功能必须达到正常或者接近正常。

  此外,哮喘与遗传基因、过敏源密切相关,只能寻求控制它的方法。从哮喘的诊断标准来看,首先,观察临床症状,咳、喘或者是胸闷;其次,肺功能标志诊断。哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。根据哮喘类型和症状不同,可以为患者选择合理的治疗方法。

  急性发作期可以按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状;

  慢性持续期和临床缓解期需要长期坚持使用吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)稳定控制哮喘症状;

  ICS/LABA是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物,联合使用能够帮助大多数的患者实现指南定义的哮喘控制,预防症状的发生,减少未来急性发作的风险。

  哮喘治疗还需提高依从性

  国外的调查和实际临床经验告诉我们,大部分哮喘患者不能达到完全控制。

  为什么?

  患者对疾病的认识、用药依从性的不足都会影响到疾病的控制。同时,每个人都有惰性,在哮喘受到一定控制后,很容易懈怠,最终严重影响患者依从性以及治疗的规范性。

  要知道,如果哮喘无法得到规范化治疗,会导致支气管病变程度加重,甚至造成肺功能损伤。此外,许多患者在合理用药上也缺乏正确的理念指导。

  周新教授曾经在门诊接诊过一个50多岁的女性患者,该患者在见到应教授的第一时间便问道:医生,我能不能直接吃药?

  实际上,很多患者都有这样的误区。治疗哮喘最重要的一点就是科学用药。医生会以控制患者病情出发制定最为合理的治疗方案。医生一般会就如何使用药物,如何使用吸药装置,用药量以及喷药装置的使用与患者达成一致。

  “哮喘长期不规范用药,急性加重几率会增加,到ICU可能性会增加,前期要规范治疗,患者应该谨遵医嘱,不要擅自减药或者断药。有些患者在经过一段治疗后,感觉自身病症已经达到了有效地缓解,就开始把药的剂量减少或者直接停药。这些行为都是很危险的,会导致你的病情反复发作,对气道造成不可逆转的伤害。”周新教授强调。

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