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千万小心!这种咳嗽,95%都被误诊了......

2018-09-14 01:34:43医学界
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核心提示:掌握CVA的诊断和鉴别方法,可避免更多以顽固性咳嗽为主要症状的哮喘患儿延误病情。

  咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽、隐匿性咳嗽、咳嗽性哮喘,是一种以顽固性咳嗽为特征的非典型哮喘。临床上仅表现为持续或反复发作的慢性咳嗽,而无典型哮喘的喘息和肺部阳性体征。那么对CVA如何进行诊断及鉴别诊断呢?

  1

  CVA的诊断和治疗

  2006年版的全球哮喘防治倡议将CVA定义为:以咳嗽为惟一或主要症状的一种特殊类型的哮喘,儿童更多见,夜间症状更显著,白天检查可正常。

  ——我国儿童支气管哮喘防治常规中CVA诊断标准:

  (1)咳嗽持续>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效;

  (2)支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);

  (3)有个人或家族过敏史、家族哮喘病史、变应原检测阳性可作为辅助诊断;

  (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。还有所谓“隐形哮喘”,这些患儿是真正哮喘,并以咳嗽症状为突出表现。

  一旦明确诊断CVA,须按哮喘长期规范治疗。包括选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。而ACCP关于CVA的临床医疗准则建议:对CVA患者的初始治疗,应采用吸入支气管扩张剂和ICS的方案。药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施。

  2

  CVA的鉴别诊断

  CVA容易和有些疾病相混淆,常出现误诊,那么区别在哪儿呢?

  临床上有医生对CVA的认识存在不足,经常将该病诊断为支气管炎或反复呼吸道感染,并长期误用大剂量抗生素

  据全国统计数字表明,CVA误诊率高达95% 。因为多数小儿CVA的早期是没有哮鸣、气促症状的,所以掌握CVA的诊断和鉴别方法,可避免更多以顽固性咳嗽为主要症状的哮喘患儿延误病情!

  且我国儿童和成人的指南也提出CVA诊断要点是:孤立性持续性咳嗽,气道反应性增高或呼气流量的变异率异常,支气管舒张剂治疗有效。因此有关咳嗽的诊治指南都强调,支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是诊断CVA 的基本条件,而肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。

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