流感和流感样疾病的关系

　　今年是流感非常横行的一年，有很多人不幸中招。但不是所有的流感样疾病都是由流感病毒引起的。根据人群不同，60%~80% 的流感样疾病是由流感引起的，其他的则是由急性呼吸道病毒乔庄为流感病毒。看犹他州大学儿科Andrew T. Pavia博士简单介绍流感及其流感样疾病的微妙关系。

　　问：术语“流感样疾病”的含义？

　　Pavia博士：流感样疾病是追踪流感负担的一种方式。这一术语在流感检测使用相对较少时开始使用。流感样疾病是指患者有发热以及喉咙痛或咳嗽。这些症状增加了由流感病毒而非其他病毒引起的呼吸道疾病的可能性，虽然这在很大程度上取决于每年流感流行的时间和程度。所以流感样疾病是一种代表——寻找流感混合其他事物的方式。

　　问：那么，患有ILI而非流感的病例的可能性是否取决于季节？

　　Pavia博士：是的。部分ILI患者根据季节和流感的流行程度。目前来说，正是流感高发季，如果符合ILI，那么很可能是流感。但是，也有相当数量的ILI可能是由其他病毒引起的，如腺病毒或呼吸道合胞病毒（RSV）。

　　另外一种可以伪装成流感的病毒是RSV。然而，RSV主要在65岁以上的患者和2岁以下的儿童中引起ILI。通常来说，我们可以在幼儿中鉴别RSV-ILI和流感，前者在婴幼儿中大多引起喘息，大多没有发热。在婴儿中，我们称之为毛细支气管炎，这是一种喘息性疾病，没有发热。

　　问：哪些症状可以预测流感？

　　Pavia博士：Monto及其同事进行了一项回顾性汇总分析，纳入的患者大多未接种流感疫苗，但有ILI症状，并且进行流感检测。患者症状包括头痛，肌痛，咳嗽和喉咙痛。在这项研究中的近3800人中，近2/3的人流感检测阳性，在这一组中，流感患者比没有确诊流感的人更易咳嗽。约2/3的确诊流感的患者出现发热，而流感阴性的患者仅约40%的患者出现发热。同时，咳嗽和体温≥37.8°C可以预测流感，并且患者体温越高，罹患流感的可能性就越高。因此，当社区中流行流感时，患者在出现症状的48小时内出现咳嗽和发热症状时，很可能是流感，医生可以考虑在适当的情况下使用抗病毒药物。

　　问：非流感病毒引起的流感样病例治疗是否与流感病毒不同？

　　Pavia博士：是的。因为现在，我们没有任何其他病毒引起的ILI抗病毒药物。治疗非流感性流感样病毒的药物，可能至少需要2到3年的时间才能进入美国医院。但是，如果患者出现流感并且他们是高危人群，如合并心脏病，肺部疾病，糖尿病或免疫紊乱，或者患者年龄较小或高龄，应该建议其使用奥司他韦治疗。对于健康人，不强烈建议用任何抗病毒药物进行治疗，尽管奥司他韦确实可以帮助人们提前感觉舒服。

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