放射性肺纤维化病的临床表现

放射性肺纤维化病是因为对胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它恶性肿瘤，进行放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损害，形成了广泛的肺纤维化。    临床上常见到刺激性干咳、气急和胸疼，时有发烧。病情重者其干咳持续存在，气急明显，活动后增剧。免疫功能下降严重，且易发生呼吸道感染，甚则并发右心衰竭。还有尘肺病，是因为吸入无机粉尘而引起的弥漫性肺纤维化。以石棉肺为主。患者都有长期的职业接触史。   肺癌肿瘤放射治疗后期造成的放射性肺纤维化     放疗3个月后，肺放射性损伤的改变主要是逐步发展的纤维化。肺泡间隔有弹性纤维和胶原沉积使之增厚。肺泡缩小塌陷，代之以纤维结缔组织。血管壁上也有胶原沉着，血管壁增厚使管腔狭窄、阻塞。肺的放射性纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展。在放疗1-2年后趋于稳定。    大多数患者无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，少数患者有临床症状，特别是那些急性放射性肺炎较严重的患者，表现为气急、运动能力下降、端坐呼吸、紫绀，慢性肺心病，杵状指。   肺受放射后，大多数患者的影像学检查中会出现肺的后期放射改变。放疗后1~2年时，在胸部X平片上出现肺纤维化的表现，在肺的放射高剂量区有致密阴影，伴纤细的条索状阴影向周围放射。上述表现与放射野的形状基本相似，但也可超过原放射野的大小。

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