急性肺纤维化是世界级疑难疾病,了解急性肺纤维化的CT表现是诊断急性肺纤维化的前提,也是诊断的重要手段,同时对于治疗效果的观察、估计病变的活动性有重要价值。因此,有必要学习、了解并掌握急性肺纤维化的CT常见表现。
1、急性肺纤维化的CT表现最突出特点是病变的分布呈外围性、胸膜下。
2、急性肺纤维化的CT表现在不同时期有明显不同,早期HRCT显示中下肺斑片状毛玻璃阴影,提示为活动性病变,是可逆性病变,这时的间质性病变改变不明显。
3、进展发展成为急性肺纤维化,CT表现为网格阴影,HRCT显示小叶间隔不规则增厚,小叶内的细小血管由于壁的增厚而变得明显。在晚期,CT呈广泛蜂窝状阴影,小叶结构变形,由于急性肺纤维化可致支气管扩张,广泛蜂窝状阴影以中下肺胸膜下最明显。
4、磨玻璃影:是急性肺纤维化的一个重要征象,它的存在意味着病变处于活动期且需要积极治疗,可以是间质性或实质性病变。
5、蜂窝状阴影:较小的囊状阴影,大多数几毫米至十毫米,少数可达几厘米,有厚的边缘清楚的纤维壁,多见于肺的外围和胸膜下。蜂窝状阴影明显的部位正常结构扭曲,小叶结构无法辨认,通常与蜂窝状阴影相连的胸膜轻度增厚,是晚期间质纤维化的表现。
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