据英国《每日电讯报》报道,在荷兰进行的一项最新研究中发现约半数以上(53.5%)的儿童哮喘被过度诊断,导致不必要的治疗,疾病负担,并影响他们的生活质量。
研究内容和方法
这项研究是由Julius 医疗中心和Utrecht大学医学中心的研究人员在荷兰地区进行,该研究发表在《英国全科医学杂志》上。
正如研究人员所说,哮喘是儿童时期最常见的疾病之一。据报道,在英国,每11个儿童中有1人患有哮喘。
在研究小组对652名年龄在6到17岁,曾被诊断为哮喘或长年使用吸入器的儿童(不包括那些仅在冬天使用吸入器的儿童)的医疗档案进行回顾性分析时发现,被诊断为哮喘的儿童中约半数以上(53.5%)可能没有该疾病,这意味着他们根本不需要服用哮喘药物,更不用暴露于哮喘药的副作用下。
造成儿童哮喘过度诊断的原因可能是,对6岁以上儿童,家庭医生没有进行肺功能测试,而仅依靠一个咳嗽和喘息的疾病症状进行哮喘诊断是不科学的。
研究人员发现652个被诊断患有哮喘的儿童只有16.1%进行了肺功能测试。需要重点指出的是,英国媒体的报道是准确的,但这项研究发生在荷兰,而不是英国。这些结果可能不代表英国儿童哮喘患病率的现状,但对于英国国内哮喘过度诊断现状仍具有指导意义,需要进一步适当的调查。
研究结果
652名确诊为哮喘或接收哮喘治疗的儿童中:
105例(16.1%)经肺功能测试,所以被认为是准确的诊断;
151(23.2%)有可能是哮喘,但需要肺功能测试来确定;
349(53.5%)被视为过度诊断;344例有可能是哮喘和5例经肺功能测试后排除哮喘诊断;
47(7.2%)并没有给出哮喘诊断,也不归类为过度诊断,可能他们仅开了个吸入器的处方而被纳入研究。
研究意义
英国和威尔士的卫生监督机构,意识到儿童哮喘过度诊断这个潜在的问题,并在着手审查并给出相应的指导,以提高哮喘诊断。拟定指南或草案,建议肺功能检查应作为诊断儿童和成人哮喘的首要测试。
荷兰可能存在哮喘诊断过度或不足,影响儿童长期治疗效果,是由于荷兰地区儿童的肺功能检查并不普及,因为病人必须被送到医院进行肺功能测试,这是导致哮喘诊断障碍的某个原因。在荷兰,许多家庭医生通过患儿症状和初步检查确定其哮喘病情是不严谨的,进一步的肺功能测试是需要的,如肺活量。
如果你关心你自己,或者你的孩子的哮喘情况,联系你的家庭医生。切不要未经医生同意就停止对你或者你的孩子的哮喘药物治疗,因为这可能是很危险的举措。
儿童哮喘作为呼吸道常见慢性疾病,应该得到正确诊断和个体化治疗,并在医生的指导下正确选择和使用药物,从而改善患儿生活质量或减少其不必要的治疗痛苦。
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病,如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童,如果不进行及时治疗,很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症,从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节,一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。
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