腰围太放纵！腹部肥胖好发COPD

　　不要怀疑！肥胖已经快变成“万病之源”了，肥胖的人最担心并发心血管、糖尿病，现在更要小心肥胖也与慢性阻塞性肺病(COPD)有显着的关系！1名年约50岁体重破百公斤的胖男，原本即有抽烟习惯，因为咳嗽不止求医，经医师检查发现，竟然是中重度的COPD患者。

　　慢性阻塞性肺病简称COPD，是一种呼吸道长期发炎，导致无法恢复之呼吸道阻塞，使得气体无法通畅地进出呼吸道的疾病。根据WHO统计，全球有2.1亿人罹患COPD，排名全球死因第4位，是全世界最严重的慢性疾病之一；在台湾，COPD更是十大死因的第7位，40岁以上成人中，平均每6人就有1人罹病。

　　研究：女性腰围大于80公分、男性腰围大于90公分，罹患COPD风险高1倍

　　今年7月出版的CMAJ期刊《加拿大医学期刊》中发布了一篇关于“身型、身体活动与COPD发生率的关联”研究显示，从3，648名新诊断为COPD的病患来分析，女性腰围大于80公分、男性腰围大于90公分，比正常腰围的人高出1倍罹患COPD的风险。

　　临床发现：肥胖，尤其是腹部肥胖患者，容易发生COPD

　　亚东纪念医院实证医学中心主任郑世隆医师表示，在门诊发现有不少COPD初诊的患者，有体型过重、腰围过粗的情况，肥胖，特别是“腹部肥胖”，为COPD发病的危险因子，此结果和加拿大医学期刊登载的研究结果符合。

　　除此之外，COPD好发在40岁至50岁有吸菸史的男性，目前临床也发现，有许多抽菸女性，也经诊断罹患COPD，大约增加1成，不可轻忽。COPD初期症状为长期咳嗽、有痰等症状，与感冒相似，所以早期患者难以察觉，当病情逐渐恶化，患者会开始感到喘不过气，特别是做一些较大体力活动时，“喘”的情况会加剧。若情况再恶化，“喘”可能会影响日常生活，使活动能力下降，影响生活品质。

　　治疗COPD的药物分为：支气管扩张剂、类固醇、磷酸双酯酶4 抑制剂

　　目前治疗COPD的药物可分为：支气管扩张剂、类固醇、磷酸双酯酶4 抑制剂三种，其中“支气管扩张剂”会使气道扩张且呼吸较顺畅，对气道的直接效果大，全身副作用小。因此，“支气管扩张剂”为目前治疗COPD 的主要药物。郑世隆主任说明，支气管扩张剂又可分为“乙二型交感神经刺激剂”、“抗胆硷药物”、“吸入型类固醇合并支气管扩张剂”三种。

　　三种皆能改善症状，降低急性恶化住院机率，但其中“抗胆硷药物”可增加肺部复健效果、副作用低，为目前被普遍使用的治疗COPD的药物。

　　医师小叮咛：

　　COPD患者必须要规律用药才能有效控制症状，预防急性恶化，但COPD患者多半是年纪较大的长者，临床经验上发现，如果药物操作麻烦，容易降低患者服药顺从性，提高急性恶化机率。 目前已有喷雾剂装置，且喷药时药物流速平均缓慢，容易进入肺部，不易沾黏在咽喉，研究显示此装置可使约52%的药物进入肺部，其余则进入肠胃道，有助提高药物治疗使用率，对于疾病控制有帮助。

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