感冒后心脏早搏随时可能猝死

　　从事计算机软件开发的80后李杰，今天拿着两份检查结果，特意赶到浙江省人民医院，向心脏介入中心主任、心内科副主任王利宏主任医师报喜，让他提心吊胆好一阵的心脏病终于好转了。原来前不久，因为通宵达旦上班，小李出现了严重的早搏，甚至发展为心功能不全，如果再不及时治疗，或许会猝死。

　　感冒后患上“心慌症”

　　31岁的小李几个月前感冒了，鼻塞流涕伴咳嗽咳痰。当时公司刚接到了一个软件开发项目，需尽快完成，作为技术骨干的他无法休息，甚至通宵达旦。一段时间下来，小李的感冒症状消失了，但他经常感觉心悸，自己搭脉搏也发现脉搏不规则。到医院一检查，医生告诉他有室性早搏，然而心超提示心脏结构还正常，医生嘱咐他多休息，暂时还不需要特殊治疗。

　　小李仗着年轻力壮，加之公司业务繁忙，把医生的话当耳旁风，继续没日没夜地高强度工作。其间，心慌症状反复出现并越来越严重，平常一口气爬10楼都没有问题，现在小李爬到五六楼就气喘吁吁，并经常感到乏力，于是到王利宏主任这里就诊。此时，动态心电图检查结构提示，小李24小时室性早搏达26000多次，心超提示左心室增大，收缩、舒张功能降低。考虑上次感冒病毒感染心肌引起早搏发生，长期频发室早导致心肌病样改变，已产生心功能不全表现，王利宏认为必须彻底根治早搏，否则将会出现生命危险。这下，小李可吓坏了！

　　在药物治疗无明显效果的情况下，王利宏主任决定，通过手术为小李根治早搏。术后动态心电图显示，24小时早搏已经为0，小李心悸症状再也没有出现，并且活动耐量也逐步恢复。这次来医院做术后复查，动态心电图没有发现早搏。更令小李高兴的是，心超提示心脏结构正常，心脏功能也恢复正常。

　　过度疲劳是早搏诱因

　　王利宏介绍，早搏是过早搏动的简称，是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性最常见。早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生，像冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等。

　　此外，有些药物如洋地黄、钡剂、奎尼丁等也会引起早搏。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等，都是早搏发生的重要原因之一。现代都市中青年人，都有这类不同程度的习惯。被透支的虚弱机体，一旦遇到病毒侵袭，如病毒性感冒等（最近气温忽高忽低容易感冒），就会加速病程发展乃至摧垮身体。

　　“频发的早搏可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此诱发或加重心绞痛或心力衰竭。正常人和无器质性心脏病患者的各类早搏，一般不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，注意休息，学会自我放松，戒烟，戒酒。大多数人都能通过改善不良生活习惯，来减少早搏的发生。”王利宏说。

　　每天早搏超万次需治疗

　　王利宏说，从自己已对早搏、房颤等患者做的1500余例手术分析，年轻人大约占七成，其中不乏像小李这样，把医生的话不当回事，从轻症拖到危险境地，最终需要射频消融手术来解决。

　　“研究发现，即使原先没有基础心脏病，如果24小时早搏次数长期超过1万次，就会导致心脏增大，心功能减退，这些病人还是需要积极的治疗，尤其是合并基础心脏病的患者，有可能演变为致命性室性快速心律失常。因此，起源于特殊部位的早搏，如右室流出道（指心脏三尖瓣口到肺动脉这一段），在一线药物治疗无效时，需考虑射频消融治疗。”王利宏说。

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