小心！得了肺癌未必都咳嗽

　　读者：我父亲脚部的趾骨和蹠骨中的关节疼痛，包括前边的趾骨，疼得很厉害，有几年的时间了。您以前说过关节疼痛有可能是肺癌，因为他常年抽烟，量还挺多，他去医院是不是应该直接检查肺部，还是要做个血化验？以前去当地医院说没法治，说是行痹。

　　佟彤：如果是常年抽烟，而且抽得量还很大，不管有没有其他外在症状，都应该定期检查，特别是50岁以后，因为他们确实是肺癌的高发人群。对你父亲这种情况，到医院可以拍个胸片，或者直接做个“低密度螺旋CT”，后者更能发现微小肺癌，而胸片能看到时，癌症往往已经很大了。

　　的确，很多肺癌病人的首发症状不是咳嗽咳血，特别是很多不抽烟而罹患肺癌的女性，她们的肺癌长在肺的外侧，因为不刺激气管，所以一直到最后也很少咳嗽。而关节疼，其中肩关节疼的反而更多见，有的医院骨科医生，一年要从他的骨科门诊转到肿瘤科十几个人，这些人都是以为自己的肩关节疼是肩周炎而到骨科的，经过检查发现，他们的关节疼已经是肺癌的“肺外症状”了。

　　肺癌的“肺外症状”千奇百怪，包括四肢的关节疼痛，皮肤的异常瘙痒等，这些看起来和肺癌沾不上边的症状都是肺癌早期的表现，如果年过四十，每天抽一包烟已经抽了二十年的人，出现这些症状就要特别小心了。但是你父亲脚上的问题似乎和肺癌无关，去医院时可以化验一下尿酸、脚趾，特别是大拇指没有损伤就出现了红肿热痛，时常是“痛风”的表现。

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