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PM2.5浓度升高可增呼吸、心脏疾病死亡率

2013-03-27 01:04:1339健康网
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核心提示:来自西安地区的一项调查发现,PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡率之间存在正相关关系。暴露-反应关系模型显示,PM2.5浓度每升高100μg/m3,总死亡率增加4.08%,而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

  10年前你听说过PM2.5么?木有吧!20年前,有雾霾这个词儿么?也木有!可现在这些词儿不但不新鲜了,还与我们的生活息息相关。

  PM2.5浓度每立方米升高100微克

  呼吸、心脏疾病死亡率至少增4倍

  南方医科大学珠江医院呼吸科主任于化鹏教授和医师刘俊芳国表示,内外很多研究都证实,大气中的PM2.5浓度升高与呼吸疾病导致的死亡率升高密切相关。

  来自西安地区的一项调查发现,PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡率之间存在正相关关系。暴露-反应关系模型显示,PM2.5浓度每升高100μg/m3,总死亡率增加4.08%,而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病中风慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

  我国一项对流行病学资料的荟萃分析发现,PM2.5浓度每增加10μg/ m3,人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.40%(95%CI:0.19%-0.62%)、1.43%(95%CI:0.85%-2.01%)和0.53%(95%CI:0.15%-0.90%),可见PM2.5对呼吸系统的影响较大。

  日本的一项研究还观察了PM2.5及其他重要污染物(SO2,和NO2)对呼吸系统的长期影响(平均随访事件8.7年),发现PM2.5升高10μg/m3,肺癌病死率的危险度达到1.24(95% CI: 1.12–1.37);另外,英国的一项针对英格兰和威尔士15.4万名患者的研究,他们曾在2004年至2007年之间因心脏病突发住院,对他们进行了3年多的跟踪调查,在这期间有近4万人死亡,在剔除了可能的影响因素后,比如社会经济状况和吸烟,研究人员发现,暴露于PM2.5之中的和早死有明显关系。PM2.5的浓度将至自然水平,那么总死亡人数将减少4873人,即死亡率下降12%。

  PM2.5浓度每立方米升高34微克

  呼吸、心脏疾病住院率至少增1倍

  另外,于化鹏教授指出,大气中的PM2.5浓度升高还与医院呼吸疾病患者就诊人数增加相关,说明PM2.5既可引起呼吸系统症状,还可导致慢性呼吸道疾病急性发作。

  有学者分析了上海市6所大中型医院2009年1月1日~2009年12月31日期间,呼吸科、儿呼吸科日门诊人数及阴霾天气PM2.5、PM10的浓度数据。在阴霾发生当日,PM10日均浓度每增加50μg/ m3,呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数分别增加3%和0.5%;PM2.5日均浓度每增加34μg/m3,日均门诊人数分别增加3.2%和1.9%。

  同时PM2.5、PM10污染对门诊人数影响的滞后累积效应大于当日效应,且在霾污染暴发第6天时累积效应达到最大化。结果提示上海市霾期间PM2.5、PM10污染对医院呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数具有一定影响。

  另外,支气管哮喘是一种呼吸系统常见病,特点是喘息反复发作,严重影响患者生活质量。最近几十年来全球哮喘的发病率呈显著上升趋势,尽管哮喘具有一定的家族遗传倾向,但短期内发病率的快速上升很可能与环境因素有关。

  因为,PM2.5可因其急性呼吸道刺激作用引起哮喘,PM2.5也可作为异物引起支气管粘膜与肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬反应,产生免疫毒性效应,如抑制Thl型淋巴细胞,降低Th2活性,长期接触引起特导性IgE升高。PM2.5产生的IgE结合于气道肥大细胞表面,使机体处于致敏状态,再次接触PM2.5就引起哮喘症状发作。大量研究资料证实,室外空气污染物可诱发并加剧哮喘症状,哮喘的急诊率和住院率随空气中PM10、PM2.5、NO2和SO2 等污染物浓度的增高而成比例增加。(通讯员:胡琼珍)

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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于化鹏主任医师 南方医科大学珠江医院  呼吸内科

呼吸科主任、博士,主任医师、教授,硕士导师。长期从事呼吸系统疾病防治,对于呼吸衰竭及老年肺部感染等危重病人的救治也积累了丰富的经验。先后在广东省较早开展了气管支架术、肺活检术、气道激发实验诊治不典型肺炎。处于国内、军内先进水平。

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