咳嗽与稀饭的“牵挂”

　　吴女士，患阵发性剧烈咳嗽14年，多次肺部检查却没有发现异常，以“慢性支气管炎”治疗不见好转。这给她带来了无尽的烦恼，影响别人不说，自己也常涕泪不止，形象大失。后来因为长期咳嗽引发压力性尿失禁，更让她对生活失去信心。我在门诊仔细询问病史发现，她患有多年的慢性胃病，一日三餐喜欢喝稀饭。

　　一位退休的老干部，不管中午还是晚上，每次刚一入睡就会咳醒，常彻夜难眠，异常痛苦。这种情况已有二十多年了。他也有一日三餐喝稀饭的习惯。

　　另一位老大爷，多年以来，每次吃完饭都会不停地咳大量白色黏液痰，至少要咳半个小时才能安稳下来，令他苦不堪言。同样，他也是一日三餐离不开稀饭，并且喜欢边吃饭边喝汤。

　　一位朋友，年纪轻轻的，经常夜间出现胸闷，伴有胸前区及后背部疼痛，一直怀疑是冠心病。他平时也喜欢喝稀饭，并且吃饭不规律。常常是狼吞虎咽，每次发作都与进食过多或饮酒有关。

　　三年前，我在山东聊城下乡期间，发现这里慢性咳嗽病人明显较多，而这里的人普遍喜欢喝小米粥或玉米面粥。

　　在四川抗震救灾期间，亦发现当地山区的人民普遍喝一种玉米查子粥.一部分人也是长年慢性咳嗽。让他们改变饮食习惯后，咳嗽现象均明显缓解。

　　喝稀饭会有这么多的麻烦吗?咳嗽的原因是因为喝稀饭吗?

　　胃食管反流是元凶

　　大多数人都认为，胃不好就需要吃点软的，喝点稀的，这样容易消化。其实这是想当然，事实却相反。

　　胃在消化食物的时候，需要幽门裹住食物一点点挤下去。如果是较稠的食物，很容易裹住;而若是稀的食物，就容易流回来。造成食物在胃里上下流动，不易排空，尤其是含淀粉多的玉米粥一类食物。

　　于是，当你躺下时，尤其是入睡后，贲门括约肌松弛，食物容易反流入食管，造成食管黏膜充血、水肿、糜烂，引发反流性食管炎，导致顽固剧烈咳嗽。

　　也有的人在站立时，贲门括约肌呈现松弛状态，反而使咳嗽等症状更加明显。由于表现各异，有的就以为是“疑难杂症”。

　　因此。由经常喝稀饭导致的胃食管反流，是慢性咳嗽一个较为常见的原因。

　　以前，一般是中老年人容易患胃食管反流病，现在这个病在年轻人当中也很多见。这是因为人们锻炼少了，不仅骨骼肌不发达，内部的食管平滑肌也变得松弛，导致胃内食物易反流;还有一部分人是因为服用降压药的缘故，有的降压药是通过缓解平滑肌紧张而起作用的，这无意中也使得食管平滑肌变得松弛。

　　进食：吃硬不吃软

　　知道了原因，我们就要对症采取措施。

　　首先，也是最主要的，是改变饮食习惯，尽量吃硬的食物，如烧饼、馒头、米饭等，因较稠的食物不易反流;不要吃面条、水饺、馄饨、米线等。

　　吃饭时要少喝水、汤及粥，甚至不喝。饭后一至两个小时后再喝水。

　　避免过饱和睡前进食，做到空腹入睡。避免进食酸性和油腻食物及饮料。

　　要预防反流，还可采用高枕卧位或升高床头的办法。同时，还可以服用胃动力药及制酸剂。

　　有部分病人有幽门螺杆菌感染，需要规范服用三联药物进行治疗。

　　有的人由于长期咳嗽，气管上皮黏膜形成不可逆的破坏，因此应到医院进行规范化治疗。

　　当然，在治疗前，最好行胸部检查，排除肺内炎症、结核、肿瘤或慢性心衰的可能。

（实习编辑：郭婷婷）

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