揭开“甲型H1N1流感”的庐山真面目

　　甲型H1N1流感是一种由甲型流感病毒引起的猪或人的急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。甲型流感病毒根据其表面结构及基因特性的不同，又可分成许多亚型。目前，已从猪身上分离出4种主要的亚型：H1N1、HliN2、H3N1和H3N2。

　　我国疾控中心病毒所所长李德新指出：人感染甲型H1N1流感病毒的流行强度超过SARS和人禽流感，但病死率不会高于SARS和人禽流感。

　　传染源和传播途径

　　甲型H1N1流感的传染源主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。

　　感染这种病毒的动物均可传播，传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境等途径传播。

　　H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

　　临床症状与体征

　　人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reve综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者有肺部实变体征等。

　　传染期与潜伏期

　　现有资料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿的传染期可能长于7天。人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般为1～7天。较普通流感、禽流感潜伏期长。

　　人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。

　　诊断标准

　　医学观察病例　曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。

　　疑似病例　曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、痰液、血清H亚型病毒抗体或核酸检测阳性。

　　确诊病例 从患者呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感。

（实习编辑：郭婷婷）

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