概述
本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童,常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急,病情严重,若不及时治疗,会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节,多先有病毒感染继而细菌感染,因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键,一旦患病应早期积极治疗。
急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。多发生于2岁以上幼儿。常见于冬季。
病因
患流感、麻疹等急性传染病过程中,因幼儿的呼吸道狭小,咳嗽功能不强,免疫力降低,不易排出呼吸道分泌物,能助长感染的蔓延,发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。
病理生理
除喉部有急性炎症病变外,气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血,腺体分泌增多,渗出物呈稠厚脓性,亦可有膜状纤维蛋白。可分两上类型:
(1)急性阻塞性喉气管炎,亦称假性哮吼。可有稠厚成痂的分泌物,阻塞支气管出口,发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。
(2)急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称急性喉气管支气管。其炎症更为严重,病理变化发展深入到喉气管支气管的深层,气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。
诊断
1.发病急,先有上呼吸道感染症状,继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
2.发热,病情进行性恶化,呼吸困难进行性加重,烦躁不安,甚至惊厥或昏迷。
3.喉镜或支气管镜检查;声门及声门下,气管支气管粘膜红肿,有分泌物,甚至有伪膜。
4.肺呼吸音减低,有干罗音,胸部X线检查纹理变粗,有时有点片状阴影。
治疗
(1)有明显喉气管阻塞症状应及时行气管切开术,并可定时于气管内滴入抗生素液或糜蛋白酶液,以达到抗炎和消除气管内分泌物的作用,随后吸出,以防止积液过多而致变发他症。
(2)联合运用抗生素合类固醇激素足量及时使用。可用先锋霉素5.0g加地塞米松5~10mg静脉滴注,或用青霉素加氢化考的松静脉滴注,以达控制感染、抗炎消肿的功效。
(3)可使用抗生素合类固醇激素超声雾化吸入。用庆大霉素8万单位加地塞米松2m g,用生理盐水20~50ml稀释后超声雾化吸入,以达到迅速减轻喉粘膜水肿,分泌物渗出减少,缓解局部症状的目的。
(4)保证足够的营养和入液量,室内保持适当的湿温度,以利于病情的恢复。
(实习编辑:邝丽琼)
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