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咳嗽需防咳嗽晕厥综合征

2010-05-0339健康网邝丽琼
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核心提示:咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。

  概念

  咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。

  发病原因

  多见于患慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎肺气肿等)的男性患者,亦可见于房室传导阻滞,梗阻性心肌病,颈动脉窦过敏,动脉粥样硬化等。

  发病机制

  其发生机理为剧烈咳嗽时胸,腹内压急剧上升,使静脉回心血量减少,心输出量减少,引起一过性脑缺血;同时咳嗽时的胸,腹内压迅速升高也可通过蛛网膜下腔传递到颅内,使颅压升高,压迫脑血管造成脑缺血;另外,咳嗽时脑脊液压力迅速升高,可使大脑受压而产生震荡样作用。

  临床表现

  剧烈咳嗽后立即出现意识丧失,全身肌张力低下,面色苍白,脉搏微弱,站立者可能跌倒,严重者有面肌及四肢抽搐,面色发绀等,轻症患者可无意识丧失,历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则,随之意识清醒,发作后无明显头痛昏睡等,发作次数不定。

  辅助检查

  咳嗽时脑脊液压力迅速升高。

  发作期脑电图呈双侧同步性对称性纺锤波,频率2~3周/s,持续3~4s,发作间期脑电图正常。

  诊断

  主要根据临床表现进行诊断。病人多于咳嗽(常为连续性咳嗽)之后,出现一过性意识丧失,持续时间多在10s内,少数也可长达30s或1min者,可伴轻度的抽搐,清醒后不留任何后遗症。

  应排除:①颈动脉窦过敏症:病人也可出现一过性意识丧失,但多在偏头或仰视时发生,主要感头晕无力耳鸣、面色苍白、血压下降等,急查心电图示窦缓或窦性停搏;②不典型癫痫,本综合征与咳嗽无关,仔细询问既往发作史、脑电图检查有助于鉴别。

  诊断标准

  一般根据典型的发作史(反复于咳嗽时发生短暂的良性晕厥)即可诊断。

  治疗

  1.消除咳嗽 可根据原发疾病给予镇咳剂,如喷托维林(咳必清)25mg,二氧丙嗪(克咳敏)5~10mg或可待因15~30mg口服,3次/d,有痰者可加用祛痰剂,避免使用中枢性镇咳剂。

  2.消除诱发因素如吸烟,饮酒,过劳等。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:邝丽琼)

常见症状:咳嗽 意识丧失

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