冬季如何科学防治慢支

　　慢性支气管炎简称“慢支”，是一种严重影响公共健康的重大疾病，到晚期合并慢性肺动脉高压、肺心病，患者常因呼吸衰竭、肺性脑病而死亡，在全球已成为人类的第四大杀手。我国约有2500万慢支患者，每年由于慢支造成的死亡可达100万人，致残人数达500万-1000万。本病尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右，冬季为发病高峰，因此如何做到科学防治至关重要。

　　冬季易发作

　　冬季气候寒冷，尤其在骤然降温时，寒冷空气可刺激呼吸道，减弱呼吸道防御功能，引起支气管平滑肌收缩，黏膜血循环障碍，分泌物排泄困难，因而继发感染。老年人呼吸道随着年龄的增加组织老化、生理功能下降、呼吸道的防御及免疫功能减退，这些因素成了老慢支患者反复感染和难治的主要原因。

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　　预防策略

　　适当锻炼，增强体质：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。坚持锻炼，能提高机体抗病能力，但活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

　　注意起居，预防感冒：据统计，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作，预防感冒对慢支患者尤为重要。在气候变化和寒冷季节，应注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。

　　注意饮食，清淡为主：老慢支、肺气肿患者由于长期缺氧及二氧化碳潴留，胃肠道功能受到很大影响，患者常年食欲减退、消化不良，因此多数患者存在营养不良。营养不良可使机体免疫力下降，受损伤的组织细胞不易恢复，造成病情迁延。故患者的亲属应对患者的每日膳食做精心安排，以清淡为主，忌煎炸油腻，瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等优质蛋白是不可缺少的，另外还应每日补充新鲜蔬菜和水果，食物要做得柔软、细嫩，或做汤、羹等，使之易于吸收。

　　合理用药，及时治疗：如果病人出现咳嗽、咳痰、气喘症状加重，甚至呼吸困难，嘴唇、指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素，对卧床病人要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。

　　情绪乐观，战胜疾病：老慢支、肺气肿患者由于疾病的反复折磨，使他们对生活失去信心，因而精神抑郁、萎靡是常见的情绪表现，尤其是在病情急性发作期的患者。因此要常关注他们的思想动态，使其保持稳定的情绪，乐观的精神状态，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，要帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。

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　　施治攻略

　　中医认为，慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。脾肾阳虚是该病的主要病理基础，由脾肾阳虚所导致的脏腑虚寒是其病理实质之所在，因此，“健脾补肾，温里散寒”是治本的关键所在。在急性发作期使用西药治疗的同时，以中药辨证施治、补虚扶正，中西医结合，疗效更佳。可咨询88133029。

　　慢支容易反复发作，而在反复治疗使用抗生素的过程中，存在副作用多，且易产生抗药性，针对慢支的病因、病期，可适当配合中药调治。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素、红霉素、氨基甙类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。配合中药汤剂更佳，如痰热郁肺证患者配合使用清肺化痰止咳平喘之剂，可适当减少抗生素用量，缩短使用疗程，减少副作用。伴发喘息时，应予气道舒张剂治疗以达到解痉平喘的目的。采用气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。特别是遇到痰液粘稠不易咳出时，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

　　对临床缓解期宜结合个体发病特点，采用中药汤剂(根据寒热虚实适当调整)、冬令膏方(补虚泻实扶正)、中药贴敷、穴位注射等综合治疗，辨证施治，个体化用药调理，对延缓疾病发作时间及减轻发作时严重程度有很大帮助。同时加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。

（实习编辑：付付）

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