小儿咳嗽怎么治

　　编辑同志：

　　我的小孩今年4岁，体质较差，一到换季时，就感冒咳嗽，有时一咳嗽就是半个月。一遇到这种情况，我们就束手无策，有时用了许多消炎药和止咳药也不见效。请问，应如何治疗小儿咳嗽?

　　石家庄 胡倩

　　胡倩读者：

　　孩子咳嗽对于家长来说是件令人苦恼的事。由于小儿神经系统正处于生长发育阶段，特别是婴幼儿的神经系统发育不完善，他们不会有意识地咳嗽和咯痰。较小的婴儿会在喝水、吃奶时发生呛咳。症状严重时，孩子一吃奶，奶水就会从孩子的口鼻里呛出来，从而导致进食困难。发生此种情况时，如果家长疏忽大意，体弱的婴幼儿可能会因为奶水呛入气管、堵塞呼吸道，而发生窒息，甚至会危及孩子的生命。稍大些的婴幼儿，因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部他们会把痰咽入胃里。因此从他们胃里呕吐出来的粘液性东西往往就是痰。更多咳嗽的孩子其喉头会有呼噜声即喉间痰鸣音，听起来就象猫在打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，并发出“空空”声。这种咳嗽叫犬吠样咳嗽，这是急性喉炎所特有的症状。如果孩子出现憋气、脸色青紫等现象时，则说明孩子喉头水肿严重，有生命危险，此时应立即带孩子上医院。

　　虽然咳嗽会给孩子带来很多痛苦，但咳嗽和发热一样，也是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们总是不断地向口咽部摆动，清扫着混入呼吸道内的灰尘、微生物及异物。当呼吸道发生炎症时(如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等)，各种渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞会混合在一起，像垃圾一样被纤毛送到气管内。这些“垃圾”堆积多了，便会刺激神经中枢，产生咳嗽症状。因此，只要呼吸道的炎症没有完全消退，排出“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。此时如果用药止咳，会使这些垃圾越积越多，从而导致感染症状加重，甚至出现气道阻塞。因此，对于体质虚弱者、老年人及胸腹部手术后的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，以便让他们把气管内的“垃圾”排出去，免得它们在肺内惹事生非。由此可见，咳嗽对我们来说，既有弊又有利。那么，该怎样鉴别孩子咳嗽的类型，并对症选药呢?

　　当孩子感冒时，其上呼吸道粘膜会发生充血和水肿，可产生刺激性咳嗽。此时，由于下呼吸道(气管、肺泡)内并无“垃圾”堆积，故这样的咳嗽对机体没有任何保护作用。孩子出现这种情况时，家长可单独为其使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。使用这类药物时需注意，不宜用开水冲服药液。否则，药液被稀释咽下后，便失去了对呼吸道的覆盖作用。另外，在这种情况下一般不会有细菌感染，故一般不需要使用抗生素进行治疗。

　　当孩子患支气管炎、肺炎时，气管及肺内有较多的“垃圾”，会使孩子咳嗽，这样的咳嗽对机体有一定的保护作用。此时，家长应为孩子选用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等。如果痰液粘稠还可选用10%的氯化铵合剂。这些药物可以增加呼吸道粘膜的分泌液，使痰液变稀，易于咳出。此外，也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。孩子患支气管炎、肺炎时大多合并有细菌感染，故此时除了选用止咳祛痰药外，还应选用些广谱抗菌素。一般可选用青霉素类、红霉素类或头孢类抗菌素。有条件者，还可以用孩子的痰液做细菌培养，然后再选用最有效的抗菌素进行治疗。

　　过敏反应或炎症刺激可使孩子出现咳嗽及哮喘。在过敏和发生炎症的情况下，孩子会出现支气管粘膜下水肿，支气管痉挛、支气管口径变小，呼吸道阻力增加等症状。这种情况又叫哮喘性支气管炎。孩子既有咳喘症状，又有呼吸道炎症，因此必须采取抗菌素、止咳药和镇静药联合应用的方法，才能取得良好的效果。抗菌素可选用广谱抗菌素。止喘药可选择常用的止喘灵、舒喘灵、氨茶碱、麻黄素等。镇静剂可选用口服冬眠灵、鲁米那等，或用10%的水合氯醛溶液灌肠。当孩子咳喘迁延2—3周以上时，还可以加用超短波等物理疗法进行治疗。

　　实践证明，治疗咳嗽，还是要先治疗原发病，这才是治愈咳嗽的关键。有些孩子久咳不愈，这不仅与小儿自身抵抗力、营养状况、医生的治疗方法有关，而且在很大程度上与家长对孩子的护理，特别是对孩子的饮食调理有关。孩子生病咳嗽时多伴有食欲不振的情况，因此家长应在烹调方法和食物品种上多下功夫，适应孩子的嗜好。可让孩子多吃一些大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等新鲜蔬菜和豆制品，为孩子提供多种维生素和无机盐，以利于其机体代谢功能的修复。此外，为孩子做的菜肴应避免过咸，并尽量采用蒸煮的烹饪方式，而不要用油炸煎烩等烹饪方式。

　　(责任编辑：刘振龙)

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