纤支镜诊检察 痛苦少准确率高

　　赵先生今年五十岁。他是一位电脑公司的老板。他平时非常爱抽烟。他的烟龄少说也有20年。最近，他不知是患了感冒，还是患了呼吸道炎症。每天早晨起床后，他都咳嗽不止。这让他难以忍受。他咳出的痰像碳末一样黑，里面还夹杂着小血块。于是，他去医院做了胸部透视、胸部X光片、胸部CT等检查，均未发现其有肺部病变。但接诊的医生说，他还需要做进一步检查。这让赵先生的家人非常紧张。他们通过打电话、发传真和上网等方式，请专家为赵先生的病会诊。结果，各路专家的意见却很不一致。最后，赵先生来到了我们肿瘤中心的专家门诊。肿瘤专家仔细地询问了他的病史，并告诉他：诊断肺部病灶的新方法、新技术很多，但目前尚缺乏能早期诊断肺部肿瘤的方法。肿瘤专家根据赵先生的病史，为他提出了检查建议。专家建议赵先生不仅要化验痰、做胸部X线、胸部CT、血液的肿瘤标记物等检查，还要做纤维支气管镜检查。于是，赵先生第二天就做了纤维支气管镜检查。结果，医生发现他右肺中间的支气管有一个0.5cm已经糜烂的斑块。经过病理检查，发现这个斑块是鳞状上皮癌。很快，医生为赵先生做了肺癌根治术。赵先生手术后恢复得很好。他逢人便说：“是纤维支气管镜让我提前发现了癌症。”

　　赵先生的话一点也不夸张。1967年纤维支气管镜诞生于日本，并逐渐被应用于临床。它为肺癌的诊断提供了一种方便、快捷、实用、可靠的检查方法。在过去的三十多年里，纤维支气管镜为许多患者的肺病诊断、胸部手术并发症的预防和治疗等立下了汗马功劳。

　　那么，通过纤维支气管镜能做哪些检查呢?

　　1.常规纤维支气管镜检查：此种检查方法是目前国内外利用内窥镜诊断肺癌的首选方法之一。在常规纤维支气管镜检查中，可以方便地钳取病变组织进行病理学检查。它对支气管内病变的诊断率达70%—100%，对支气管周围病变的诊断率达40%—80%。

　　2.经纤维支气管镜进行肺泡灌洗：这项检查是通过纤维支气管镜向支气管和肺泡局部注入生理盐水，从而使更远的支气管和大面积的肺泡得到冲洗，以便能收集到肿瘤的脱落细胞。然后，通过细胞学检查对弥漫型肺癌和周围型肺癌的诊断提供重要的依据。目前，这项技术主要用于肺癌的诊断、肺癌预后的判定，以及与肿瘤类型有关的标志物的测定，如癌胚抗原、P13基因、P16基因、铁蛋白、端立酶等项目的测定。

　　3.荧光纤维支气管镜检查：当肺癌处于不典型增生期和早期原发阶段时，通过常规的纤支镜检查很难发现。这时就需要用荧光纤维支气管镜来检查。用荧光纤支镜检查的原理是在光增强电脑摄像机的拍摄下，利用正常组织和恶性肿瘤组织发出的荧光强度不同，来识别早期的癌变组织(一般来说，正常组织发出的荧光较强，恶性组织发出的荧光较弱)。这样就能使许多没有临床症状的早期肺癌患者得到明确的诊断和及时的治疗。

　　(责任编辑：刘振龙)

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