风寒表湿感冒的辨证论治要点是什么？

　　风寒表湿证　既见恶寒发热、头身疼痛，脉浮等外感风寒的症状，又有头重如裹，或一身尽痛、不能转侧，苔白或薄白而腻等表湿证表现。治宜疏风解表，散寒祛湿。代表方剂为《内外伤辨惑论》的羌活胜湿汤。

　　表里寒湿证　同时出现表里寒湿症状。表寒湿的特征是恶寒发热，头重痛，身酸胀痛；里寒湿的特征是脘痞腹痛，纳呆，呕恶，肠鸣泄泻，口淡不渴。治当解表和中，理气化湿。代表方剂为《和剂局方》的藿香正气散。

　　表湿里热证　出现恶寒发热、头痛项强、肢体酸楚疼痛、无汗等表寒湿的症状和口苦微渴、舌质稍红等里热症状。治在发汗祛湿，兼清里热。代表方剂为《此事难知》的九味羌活汤。

　　感冒夹表湿者，有两种药物常被选用：

　　苍术　味辛苦，性温，祛风胜湿，解表发汗，燥湿健脾。古人用于治疗感冒夹湿证，如九味羌活汤、神术散、柴平汤等，皆因夹有表湿而用。它的特长是外可祛风湿之邪，内可化脾胃之湿。总之，湿浊为病，不论上下表里皆可随证配用。

　　羌活　味辛苦，性温，解表散寒，祛风胜湿。对风湿相搏所致的头痛、肢节痛功专效宏。常用方剂有羌活胜湿汤、蠲痹汤、羌活冲和汤等。前人说它的力量是：“小无不入，大无不通 ”，即指无所不入之义。但在临床上，对上半身风寒湿证尤为适宜。《本草求真》说：“羌活有发表之功，独活有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿骨节疼痛可治；独行下焦而下理，则伏风头痛，两足湿痹可治。”

（责任编辑：龙彩霞）

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