表里双解法应用于哪种感冒？

　　(1)解表泻实　本法适用于外有表邪，里有实积之证。如患者出现恶寒高热，腹部胀痛，脘部痞闷，作呕，大便不通等症，方用厚朴七物汤(《金匮要略》)。本方治外感表证未罢，里已成实之证。方中以桂枝解表，厚朴、枳实消痞除满，佐大黄以通便导滞，伍生姜、大枣、甘草以助解表散寒，调和营卫。如汗出而表邪不解，热结在里，出现寒热往来，胸胁苦满，呕吐，郁郁微烦，心下痞硬，腹痛，大便不通等症，方用大柴胡汤(《伤寒论》)。此方为治少阳、阳明合病而设。邪在少阳，症见往来寒热，胸胁苦满，故用柴胡、黄芩以和解少阳；里有实积，症见心下痞硬，大便不通，故用大黄、枳实以泻热结；半夏、生姜以止呕。如风热炽盛，表里俱实，出现憎寒壮热，头目昏眩，口苦口干，胸膈痞闷，咳呕喘满，大便秘结，小便赤涩等症，可用防风通圣散(《宣明论》)。本方为解表、泄热、攻下并用之剂。

　　(2)解表清里　本法适用于里热已盛，兼有表证者。如患者高热无汗，身体拘急，面红目赤，鼻干口渴，烦躁，睡不实，谵语，鼻衄等，可用三黄石膏汤(《伤寒六书》)。本方为表证未解，而里热炽盛而设。方中君以石膏，辛甘大寒，以解肌清热，配麻黄、豆豉发散，以解在表之邪，黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒，以清在里之热，使三焦之火，皆得清除，故为解表清里，表里双解之首选方剂。在外感初起之时，常见有表证未解，即见里热鸱张者，亦可应用此法。

　　(3)解表温里　本法适用于表里俱寒之证。外感风寒，内伤生冷，症见身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛等。风寒束表，腠理闭塞，则身热无汗，头痛身痛，项背拘急；内伤生冷，损伤脾胃阳气，致运化失常，痰湿内生，则胸满恶食，呕吐腹痛等。方用五积散(《和剂局方》)。本方有发汗解表、温中散寒、健脾燥湿、理气化痰之功效，故对表里俱寒者用之适宜。

　　(4)解表祛湿　本法适于表里俱湿之证。患者素体多内湿，加之外感湿邪，即成表里俱湿之证，症见恶寒发热，周身痛楚，腰痛等。《时病论》云：“倘或连朝风雨，人冒之者，即患身痛，腰痛，恶寒发热，此邪由太阳之表，而入于少阴之里，即《内经》所谓雨气通于肾也，宜乎表里双解。”方用二活同祛法(《时病论》)。雷氏说：“两感表里之湿证，此法堪施。其中羌活、防风散太阳之表湿，独活、细辛搜少阴之里湿，苍术燥湿气，生姜消水气，盖恐诸药辛温苦燥，故佐甘草以缓之。”兼腹痛泄泻者，加煨葛根、木香。

（责任编辑：龙彩霞）

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