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非典型肺炎推荐治疗方案

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核心提示:中国疾病预防控制中心推荐治疗方案。

  中国疾病预防控制中心推荐治疗方案。

  (一)一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

  (二)对症治疗:

  1 发热超过38.5℃,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

  2 咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

  3 有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。

  4 气促明显、轻度低氧血症者应尽早给予持续鼻导管吸氧。

  儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起雷氏综合征。

  (三)治疗上早期选用大环内脂类(如红霉素)、氟喹诺酮类(如去氧氟沙星)、β-内酰胺类、四环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等。

  (四)糖皮质激素的应用:建议应用激素的指征为①有严重中毒症状;②达到重症病例标准者。应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。

  (五)可选用中药辅助治疗,治疗原则为:温病,卫、气、营血和三焦辨证论治。

  (六)可选用抗病毒药物(如更昔洛韦)。

  (七)可选用增强免疫功能的药物。

  (八)重症病人的处理和治疗:

  1 、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。

  2、 可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4~10厘米水柱。应选择适当的罩,并应持续应用(包括睡眠时间),暂停时间不超过30分钟,直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准:呼吸次数>30次/分;吸氧3~5升/分条件下,SaO2<93%。

  3 、严重呼吸困难和低氧血症,吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200毫米汞柱,经过无创正压通气治疗后无改善,或不能耐受无创正压通气治疗者,应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。

  4 、一旦出现休克或多脏器功能不全综合征(MODS),应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足,应及时请有关专家会诊。

(实习编辑:宫锦汝)

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