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咳嗽了用什么止咳药

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核心提示:天冷了,感冒、咳嗽病人又多起来了。咳嗽是一种保护性动作,通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。但剧烈而频繁的咳嗽使病人不适,妨碍睡眠和休息,还可产生种种并发症,故需应用镇咳药使之缓解。

  天冷了,感冒、咳嗽病人又多起来了。咳嗽是一种保护性动作,通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。但剧烈而频繁的咳嗽使病人不适,妨碍睡眠和休息,还可产生种种并发症,故需应用镇咳药使之缓解。目前随着非处方药物的增多,尤其是感冒、咳嗽类药物在各药店或大的超市均有销售,许多患者就从那里购药服用。但各种非处方药属于适当减轻和缓解症状的对症治疗药物,而对各种呼吸道疾病的根本治疗,应强调明确诊断,进行病因治疗。就如咳嗽这一症状,可以是上呼吸道的感染,如感冒、支气管炎的症状,但也可能由肺结核,甚至肺癌所引起。还有如慢性支气管炎虽然已获得明确诊断,但在长期演变过程中,亦可发生其他病情变化。因此不能满足于非处方药物购买的方便或暂时缓解症状,应及时请医生作进一步检查,作出正确的诊断,指导合理的治疗,以免对病情造成不必要的延误。

  怎样选择止咳药物?

  1首先我们要查明导致咳嗽的病因,对病因进行积极的治疗,如肺癌、肺结核、肺炎和肺间质纤维化等。

  2轻度咳嗽有助于祛痰,痰排出后咳嗽自然缓解,一般不宜单独使用止咳药物。但频繁剧烈的干咳,不仅增加体力消耗,影响休息,还可以引起其他并发症,应适当应用止咳药物。

  3对有痰而咳嗽较剧烈者,祛痰药和止咳药同时使用;对痰较多的咳嗽,如支气管扩张、肺脓肿应慎用止咳药,以免痰液滞留加重症状或感染。

  4慎用有成瘾性的中枢性止咳药(可待因、喷托维林等),必须使用时应限制药量。

  止咳药物分几大类?

  根据以上的用药原则,选择不同作用的止咳药物,减轻或改善症状。根据药物作用的机理,我们把止咳药物分为三大类。

  第一类为中枢性镇咳药,分麻醉性和非麻醉性两大类

  麻醉性的有阿片、可待因、吗啡,其镇咳作用迅速而强大,同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳,特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者,在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时,用其既可止痛又有镇咳的作用。那么作用如此强大的止咳药物是否能随意应用呢?回答是肯定不能。因为这类药物有些副作用,如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应。

  非麻醉性的是对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的药物,几无镇痛和成瘾作用,有右美沙芬、咳必清等。这类药物对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用,否则会加重病情。可发生嗜睡现象,驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用,以免发生意外。

  第二类药物为外周性镇咳药

  这类药物通过抑制肺-迷走神经反射而阻断咳嗽反射的传入冲动,起到镇咳作用。没有呼吸抑制副作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等,这类药物有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等。

  另外,如易普拉酮(易咳嗪)这种药,兼有中枢与末梢性镇咳作用,并显示出较强的黏痰溶解作用,不抑制呼吸,也无成瘾性,可用于慢性支气管炎、肺炎、肺结核等疾病引起的咳嗽。

  第三类药物为镇咳祛痰复方制剂

  如常用的复方甘草合剂,其中主要成分为甘草、复方樟脑酊、酒石酸锑钾,能刺激黏膜反射性增加支气管分泌,使痰液变稀,易于排出,同时具有消炎镇咳的作用。由于这类药物既有镇咳作用,又有祛痰疗效,故广泛用于各种呼吸道感染引起的咳嗽。现有的同类药物有复方咳必清糖浆、复方非那根糖浆、愈咳糖浆等。

  另外,市场上常见的菲迪克止咳糖浆虽亦是复方制剂,但内含可待因、盐酸吡咯吡胺、麻黄素、愈创木酚磺酸钾,对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用,兼有镇静作用,还具有松弛支气管平滑肌、减轻支气管黏膜充血肿胀、抗过敏、增加支气管分泌,有祛痰作用。适用于上呼吸道感染引起的过敏及咳嗽、咳痰、鼻塞、头痛等症状。但该药物能抑制腺体分泌,对痰多且很黏稠者慎用,对哮喘、肺气肿病人及孕妇、哺乳期妇女亦应慎用。因含麻黄素,故大量服用后可引起心悸、兴奋失眠焦虑,故对冠心病、心绞痛、甲状腺及前列腺肥大者忌过量服用。

  所以当患有咳嗽症状时,应首先明确咳嗽的病因,了解咳嗽的性质,然后按照止咳药物的应用原则,选择适当的止咳药物。在常规剂量的止咳药治疗后,如果症状不改善或加重者,不应盲目增加止咳药物的剂量,而应该去医院就诊,查找咳嗽的病因,对疾病进行根本性的治疗。

(实习编辑:宫锦汝)

常见症状:流清涕 打喷嚏

并发症状:中耳炎 心肌炎

相关检查:细菌学检验 痰液细菌培养

推荐用药:盐酸氨溴索片

盐酸氨溴索片

适用于痰液粘稠而不易咳出者。[详细]

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