结核病与COVID-19合并感染全球负担

研究表明，结核病（TB）患者比非TB患者感染COVID-19的死亡风险高。European Respiratory Journal杂志的一项研究描述了合并感染TB和COVID-19患者的特征，以及死亡率和其他结局的决定因素。

研究纳入34个国家172家医学中心的767例合并活动性TB或既往TB和COVID-19的所有年龄段患者。既往TB定义为确诊COVID-19之前的任何时间患有TB并完成抗结核治疗的患者。

767例患者中，553/747例（74.0%）在COVID-19感染之前患有TB（包括234/747例既往TB），71/747例（9.5%）先感染COVID-19，123/747例（16.5%）在同一周内诊断出两种疾病（同一天诊断出35例，4.6%）。

452/732例（61.7%）患者因COVID-19住院，平均住院时间为14（8-22）天。113例患者接受机械通气，46/626例（7.4%）需要插管，67/626例（10.7%）接受无创通气。阿奇霉素、羟氯喹、抗逆转录病毒药物、糖皮质激素和抗凝剂是第一波疫情期间最常用药物。

死亡率单变量分析，以下变量具有统计学意义：年龄、男性、有1种以上合并症，2型糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、存在关键症状、有创通气和因COVID-19住院。多变量逻辑回归模型包括年龄（每增加10岁）、男性和有创通气是死亡率的独立促成因素。整个队列中，死亡患者的既往TB发病率高于存活者（34/85， 40.0% vs 200/682， 30.2%），差异无统计学意义。活动性TB患者的死亡概率（OR=1.5）高于既往TB患者。85/767例（11.08%）患者死亡，欧洲41/289例（14.2%），其他地区44/478例(9.2%)，（P = 0.03）。42例（49.4%）死于COVID-19，31例（36.5%）死于COVID-19和TB，1/85例（1.2%）死于TB，11例死于其他原因。

数据表明需高度关注合并TB与COVID-19的患者。应将TB视为重度COVID-19的危险因素，优先考虑给予TB患者预防措施，包括疫苗接种。

原文出处：

The TB/COVID-19 Global Study Group. Tuberculosis and COVID-19 co-infection： description of the global cohort. Eur Respir J 2021， https：//doi.org/10.1183/13993003.02538-2021.

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