我国9990万慢阻肺患者专家呼吁：及早规范化治疗

　　健康正在人们的一呼一吸之间，但对于慢性阻塞性肺疾病的患者来说，顺畅的呼吸却成了一种奢侈。

　　慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，患者主要表现为长期咳嗽、咳痰，与同龄人相比活动时更容易感觉呼吸困难，易出现喘息和胸闷，尤其在感染细菌或病毒后，慢阻肺患者更容易急性加重，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　5月5日是世界哮喘日，哮喘和慢阻肺是两种不同的疾病，但二者可以合并存在。对此，北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师王雯、北京医院呼吸与危重症医学科副主任兼感染科主任李燕明共同呼吁，慢阻肺和高血压、糖尿病一样是值得全社会关注的慢性病，应该及早诊断发现，并坚持长期规范治疗。

　　三高两低，慢阻肺成我国居民第3位死因

　　数据显示，我国慢阻肺患者数量达到9990万，近年来其患病率不断增高，40岁及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升至13.7%，增长了近1倍。

　　与高患病率形成对比的是，人们对慢阻肺的低知晓率，李燕明介绍，咳嗽、咳痰、喘、呼吸困难是慢阻肺最主要的临床表现，因为人们对慢阻肺的认知不足，很容易与其他疾病混淆。

　　以烟民为例，很多人都知道吸烟对心脑血管、肺癌有负面影响，但却不知道吸烟实际上也是慢阻肺的高危因素；很多烟民上了年纪，如果上楼有点气短，通常认为与年龄相关，实际上也可能是慢阻肺导致的。

　　王雯表示，慢阻肺是慢性的进展过程，公众无法通过症状早期去做甄别，甚至很多非专业的医务人员都不清楚，慢阻肺的科普教育工作任重而道远。

　　由于知晓率低、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因。王雯介绍，我国慢阻肺患者常因急性加重而住院，急性加重表现为咳嗽增多，痰量增多，痰液颜色由白变黄，以及气短加重，这意味着疾病在进展。

　　慢阻肺在疾病早期没有明显症状，但肺功能下降迅速，慢阻肺最重要的危害是肺功能进展性下降，就诊时大多患者肺功能已减退30%-50%，这导致患者丧失劳动力，生活质量下降，生存期缩短，死亡率增高。

　　药物治疗是慢阻肺治疗基础 患者应早发现、早干预

　　高发病率、高死亡率、高疾病负担的慢阻肺和常见的高血压、糖尿病、冠心病一样，属于慢性病，通过规范的治疗，患者也可以正常生活。

　　慢性病的治疗目标分为短期目标和长期目标，前者主要是减轻患者急性期症状，后者则是延长患者生存期，降低死亡率。打开气道是慢阻肺的重要治疗原则，李燕明介绍，支气管扩张药物是治疗慢阻肺的基石。

　　作为一种慢性疾病，慢阻肺需要长期治疗，慢阻肺家庭承担着很大的经济压力。据估计，北京的慢阻肺患者直接医疗费用占当地居民平均年收入的33-118%不等。

　　另有数据显示，慢阻肺患者的直接医疗费用每人每年最低需490元，最高可达24000元；护工、交通等非直接医疗的花费在治疗总费用为4670元至12240元时，每人每年也需136元至5324元。

　　幸运的是，目前市场上市的三个双支扩剂，其中两个进了医保，如乌美溴铵/维兰特罗价格在200多元，大大减轻了患者的经济压力。王雯表示，以前是700多元一支，患者都舍不得用，有的时候隔一天用一次，低价能帮助患者更好地维持治疗。

　　“很多慢阻肺患者早期没有被发现，确诊后直接需要用双支气管扩张药。”李燕明表示，医生通常根据患者的症状、急性加重次数等来给药，如果是轻度，用一个支气管扩张药物即可，未来希望更多患者早期发现，早期干预，减少用药负担。

　　李燕明还强调，慢阻肺药物没有耐受或成瘾的问题，患者一定要坚持规范用药，就像高血压、糖尿病、冠心病一样坚持用药。

　　防治慢阻肺 5件事要做好

　　李燕明表示，“慢阻肺患者的康复是一个全疾病周期的问题，最根本的方法是要改变生活方式，减少危险因素，规范治疗。“除了规范的用药，慢阻肺患者日常也要保持良好的生活习惯，避免病情反复或加重。

　　第一，慢阻肺患者日常应均衡饮食，保证食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，摄入足够的蛋白质，少食多餐，避免食用汽水、啤酒等易产气的食品，防止腹胀影响呼吸。

　　第二，冬春寒冷季节易发生慢阻肺急性加重，要通过锻炼身体、接种疫苗等方法来预防感染，避免急性加重。

　　第三，不要吸烟，也不要接触二手烟。

　　第四，雾霾天气、疫情期间要戴好口罩，做好预防。

　　第五，慢阻肺是慢性病，可防可治，患者要有足够的信心，保持一个好心情。

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