关于小儿肺炎链球菌的对话

　　小儿肺炎链球菌不单单会造成肺炎还会造成其他的疾病，所以我们说肺炎链球菌是一系列疾病的统称，包括中耳炎，鼻窦炎等等，如果细菌进入血液的话可以通过血液达到各个脏器，严重的可以导致脑膜炎，败血症这些的话就称之为侵袭性的肺炎链球菌疾病。

　　小儿肺炎链球菌的主要原因及高危人群

　　主持人：肺炎链球菌具体是一个什么样的疾病?是不是导致小儿细菌性肺炎最主要的原因?

　　专家：对的，小儿肺炎链球菌不单单会造成肺炎还会造成其他的疾病，所以我们说肺炎链球菌是一系列疾病的统称，包括中耳炎，鼻窦炎等等，如果细菌进入血液的话可以通过血液达到各个脏器，严重的可以导致脑膜炎，败血症，这些的话就称之为侵袭性的肺炎链球菌疾病，到目前为止很多传染病都得到了控制，比如说在很多城市里面麻疹等等这些疾病都很少的，但是肺炎链球菌的感染还是没有得到很好的控制。在亚太地区每一分钟就有一名5岁以下的儿童死于肺炎链球菌疾病，导致这个问题的严重性在于一个家长对这个疾病的认识不太重视，还有医护人员也没有对肺炎链球菌疾病没有足够的关注。

　　主持人：肺炎链球菌是一系列的疾病，不仅仅是细菌感染后导致的疾病，严重的还会导致死亡，肺炎链球菌这种细菌是怎么传播的?

　　专家：肺炎链球菌主要通过咳嗽，打喷嚏释放出来的呼吸道的非沫打出来进行传播的，所以在拥挤的环境当中更容易传播，还有一部分病人传播来源是来源于带菌的个体，他自己不生病而自己作为一个传染源。

　　主持人：哪些人会是带菌者?

　　专家：带菌者在我们人群当中还是相当普遍的，我们在中国的儿童大概有四分之一在口咽部带有肺炎链球菌。

　　主持人：但是往往自身不会发病?

　　专家：对，我们叫它是带菌着，但当自身的免疫力差了，伴有其他的感染以后抵抗力差了，原来留存在口咽部也可以导致自身的疾病。

　　主持人：什么样的孩子容易得肺炎链球菌疾病?

　　专家：主要的高危人群是儿童，高危里面是2岁以下的儿童，当然还包括其他的疾病状态，比如有慢性的疾病，先天心脏病，糖尿病，还有是有免疫缺陷的比健康的孩子更容易感染肺炎链球菌，还有其他的包括先天的因素，比如早产儿，低体重儿，像早产儿患肺炎链球菌的风险比足月儿高1.6倍，低体重儿高2.6倍，与没有入托儿所的孩子来比，已经集体看护的孩子风险率要高到1.2倍。

　　主持人：像肺炎链球菌疾病在儿童中发病率大约为多少?

　　专家：肺炎链球菌是婴幼儿严重疾病首要的原因，主要的引起是肺炎，菌血症，鼻窦炎，中耳炎等等，我们最担心的是紧急性的疾病，在不同的年龄患病率是不一样的，在一岁以内，十万个群体有165例，如果是1到2岁十万分之人口有203例，我们拿上海去年儿童出生是16万，那也就是说至少有几百个人会患紧急性的肺炎链球菌疾病，可见危险度还是比较高的，实际上比较我们正常群体的患病率只有十万分之二十四。在我们国家做出来相对数据是比较低的，就是十万分之1.5例，但是这些数字的来源跟国外有一些差别，我们国内一感冒都用抗生素，所以使我们细菌的检出率比较低，这样的话患病率就被低估了，像细菌性脑膜炎当中10%到30%是由肺炎链球菌引起的，在普通情况下获得肺炎当中第一位的细菌就是肺炎链球菌。

　　小儿肺炎链球菌疾病的表现和后果

　　主持人：家长们非常关心一个问题，比如孩子感染了肺炎链球菌这种疾病的话，会有什么样的表现?

　　专家：肺炎链球菌可以引起呼吸道的各种症状，当然也包括了上呼吸道和下呼吸道的症状，我们家长要注意孩子的全身情况，比如感冒了影响进食，精神这些情况，就说明疾病是比较重的，我们应该要注意，还有很重要要看到底是上呼吸道还是下呼吸道要来计算呼吸的频率，如果呼吸频率明显加快的话就很可能感染了肺炎链球菌。

　　主持人：像您前面说的肺炎链球菌疾病感染的话还会引起一些侵袭性的，比如这种及时治疗以后是不是就不会对孩子影响特别大?

　　专家：实际上没有这么简单节这么理解什么情况下早期干预就可以了，理想的来说任何疾病早期干预不让细菌侵袭到一定程度是最好的，但我们经常碰到体症特别弱或者家长延误了，比如肺炎链球菌脑膜炎就算救好了造成以后孩子长期的疾病都很有可能的，耳聋，癫痫等等，重症的肺炎链球菌也可以导致严重的后遗症，导致肺部脓肿的形成，还会心肌损伤，消化道的出血等等这些症状，所以肺炎链球菌疾病特别是是侵袭性的肺炎链球菌疾病严重的时候会危及生命的。

　　主持人：像肺炎链球菌疾病这次发病以后去医院及时治疗好了以后下次还会不会再感染?

　　专家：这个也有可能，因为本身这个肺炎链球菌感染是可以各个部位的感染，所以可能这次感染治疗好了下一次在其他部位引起感染，儿童不是成人的缩影，因为很多脏器发育不完全，特别是免疫功能不完善，所以当你得了一个肺炎以后也可能再次感染侵袭性的肺炎，所以反复罹患感染的机会还是有的。

　　主持人：刚才也提到肺炎链球菌感染是造成很多肺炎，中耳炎的原因，和其他的病毒感染相比较是不是后果更严重一些?

　　专家：我们可以这样认为，我们有很多的数据都证明了肺炎链球菌在我们细菌当中严重的地位，比如说我们根据世界卫生组织最近的调查数据，在可以用疫苗预防的疾病当中肺炎链球菌的疾病是导致5岁以下儿童死亡的首要原因，引起5岁以下儿童死亡占所有疫苗可预防疾病所导致死亡的28%，远远超过我们大家想象的麻疹，百日咳，破伤风，轮状病毒等等，世界卫生组织和很多其他国际儿童相关组织就显示，在发展中国家严重肺炎链球菌的比例占到50%。