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痰喘闭肺型肺炎喘嗽的治疗

2010-06-2239健康网邝丽琼
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核心提示:肺炎喘嗽痰喘闭肺型多见于2岁以下肥胖小儿。发病较急以喘为主,鼻煽气急,烦躁不宁,颜面发青或晦滞,甚则剧喘,张口抬肩,两胁煽动,摇身撷肚,临床偏寒者,热不甚高,舌苔多白滑,舌质不红,或出汗不温,大便稀;偏热者,舌苔黄燥,舌质红,可见高热、腹胀、便秘等。

  肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,临床以发热咳嗽、痰壅、气急鼻煽为主证。

  肺炎喘嗽的诊断要点

  (一)起病较急,有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症,或有轻度发绀

  (二)病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白口唇青紫发绀,或高热不退

  (三)新生儿患肺炎时,常以不乳、精神萎靡口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。

  (四)肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音,常伴干性啰音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。

  (五)X线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影。

  (六)实验室检查

  1.血象检查:细菌引起的肺炎,白细胞总数较高,中性粒细胞增多;若由病毒引起,白细胞总数正常或降低,有时可见异型淋巴细胞。

  2.病原学检查:细菌培养、病毒分离和鉴别,可获得相应的病原学诊断,病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

  病因病机

  一、肺炎喘嗽的病因

  本病外因责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来;内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固。

  二、病位及主要病机

  病位在肺,病机为肺气闭郁。

  三、心阳虚衰变证的病机

  肺主气而朝百脉,若邪气壅盛或正气虚弱,病情进一步发展,可由肺而涉及到其他脏腑。若正不胜邪,气滞血瘀加重,可致心失所养,心气不足,甚而心阳虚衰,并使肝脏藏血失调,临床出现呼吸不利,或喘促息微,颜面唇甲发绀,胁下痞块增大,肢端逆冷,皮肤花纹等心阳虚衰的变证。

  肺炎喘嗽的治疗原则

  本病治疗,以开肺化痰,止咳平喘为主法。

  本文主要介绍肺炎喘嗽的痰喘闭肺型的治疗

  痰喘闭肺型

  症状:

  痰喘闭肺型多见于2岁以下肥胖小儿。发病较急以喘为主,鼻煽气急,烦躁不宁,颜面发青或晦滞,甚则剧喘,张口抬肩,两胁煽动,摇身撷肚,临床偏寒者,热不甚高,舌苔多白滑,舌质不红,或出汗不温,大便稀;偏热者,舌苔黄燥,舌质红,可见高热、腹胀、便秘等。

  本证患儿大多素体脾虚痰湿盛,本来内有痰湿,又加感受外邪,不论偏寒偏热皆可郁闭于肺,痰气交阻而致。

  治疗:

  采用泻肺定喘药:麻黄3g,射干6g,葶苈子8g,杏仁6g,地龙8g。偏寒者,加细辛2g,五味子6g,苏子8g;偏热者,加黄芩8g,生石膏12g 。

  喘甚痰涌而病情较急者,可另外用成药牛黄夺命散1/3~1/2管以导痰下行,通腑泄肺。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:邝丽琼)

常见症状:头痛 乏力

并发症状:心肌炎

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