敲响肺癌警钟的7大信号

　　概述

　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。

　　体征

　　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

　　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

　　4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

　　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。

　　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷

　　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。

　　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。

　　9、胸膜转移 可见胸痛，癌性胸水等。

　　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

　　11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。

　　吸烟是导致肺癌发生的一个很大的原因。

　　有的人虽然自身并不吸烟，可是同事和家里人吸烟，有的还长期在含有大量汽车尾气的环境中工作，得肺癌的可能性增大。

　　为什么部分“老烟客”不患肺癌呢?专家解释，目前发现有两个因素使得部分“老烟客”成为不患肺癌的“另类人群”。一方面，我们知道吸烟会损伤DNA，但这类人群DNA修复抗损伤功能正常。另一方面，这类人群的抗氧化解毒功能正常，对烟草中的致癌物能够分解代谢掉。所以，这些“另类人群”可能侥幸躲过肺癌这关。

　　另外，温馨提醒：有以上危险因素的人们，请警惕肺癌的一些早期信号，主要有以下7个方面：

　　(1)咯血：三分之一至二分之一的患者有此症状，多为偶发性的痰中带血丝，以此为首发的患者约有三分之一;

　　(2)胸痛：三分之一至五分之三的患者出现胸痛;

　　(3)发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热;

　　(4)肺外症状：骨关节病变、异位内分泌综合症。因此，要提高对这些症状的警觉性，一旦有类似情况应及时去医院就诊。可以通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法。早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起到很大的作用。

　　(5)肿瘤转移引起的症状，约占10%;

　　(6)胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状;

　　(7)咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二;

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（实习编辑：邝丽琼）

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