小儿过敏性哮喘的症状与预防

　　小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。小儿过敏性哮喘临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状，大多夜间加重，被迫端坐呼吸，额部冷汗，彻夜难眠。大量的临床医学统计资料表明，儿童哮喘 80% 以上在深秋时节发病或复发。患儿常见的致病因素有灰尘、花粉、霉菌及螨虫等，有些食物，如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原。小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。

　　小儿哮喘诊断标准

　　当孩子经常咳嗽、气喘时，有的家长会担心孩子得了哮喘;但有些被医生诊断为哮喘的患儿，家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。那么究竟什么是哮喘呢?小儿哮喘的诊断标准是什么呢?

　　哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现，除外其它引起喘息的疾病时，一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。

　　(一)诊断一、凡年龄<3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行小儿哮喘诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断小儿哮喘;哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断小儿哮喘(喘息性支气管炎)。

　　如肺部有哮鸣音者可做下列实验：

　　①0.1%肾上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

　　(二)诊断二、3岁以上儿童哮喘 诊断依据为：

　　①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

　　幼儿过敏性哮喘的预防

　　1、积极查找过敏原。如果自己查不清，可到有条件的医院进行过敏原测验。一旦明确病因，立即脱过敏原，并进行脱敏治疗。

　　2、家中装修要选用环保建材，装修后不要急于入住，开窗除味后再入住。家中最好不铺地毯或贴壁纸，不养宠物。

　　3、经常打扫住所的房屋，注意清除垃圾，除尘。

　　4、家长不在室内吸烟，并经常注意通风换气。

　　5、平时注意让孩子预防感冒，不要做剧烈的体育运动。

　　6、哮喘发作时，要严格按医生的要求服药，而且治疗一定要彻底。

　　7、药物的使用和停药，一定要在医生的指导下进行，擅自改变治疗方法或治疗不彻底，都有可能留下病根。

（实习编辑：郭婷婷）

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